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【居家康複第115講】腦性癱瘓（本文簡稱腦癱）是非進行性、永久性的腦損傷綜合征，在臨床上主要表現為中樞性運動功能障礙和姿勢異常，部分患兒同時伴有視覺、聽覺、感覺、行為、言語、咀嚼、吞咽和智力等多種複合功能障礙，有的患兒還可伴有癫痫發作。在我國目前0~14歲肢體殘疾兒童約有62萬人，占所有肢體殘疾的8.2%，而腦癱是造成兒童肢體殘疾的主要原因。據統計，我國現在有腦性癱瘓患兒600萬以上，每年新增患兒約4~6萬人，而每名腦癱患兒的終身康複費用為55萬。可以說，每新增一名腦癱患兒對其家庭和社會都是沉重的負擔，已成為一個重大的社會問題。那麼腦癱患兒還能治好嗎？幾率有多大？針對這個問題，下面筆者就來說說。

從醫學角度來說，腦癱是不能完全治愈的，至少現在醫療水平還遠不能達到。但自上個世紀六七十年代以來，人們逐步認識到了大腦損傷以後，通過各種功能訓練能夠使喪失的功能得以恢複，并且大量的臨床實踐證明，通過早期幹預和早期治療，輕中度的腦癱患兒的功能正常化率可以達到90%以上。換句話說，現在的醫療水平雖不能把腦癱患兒治得完完全全像正常的孩子一樣，但可以通過全面的康複治療，減輕緻殘因素造成的後果，最大限度的改善功能，提高運動能力、言語功能和生活自理的能力，部分患兒能夠接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理，甚至回歸家庭、社會。但不同類型額腦癱患兒表現各有不同，功能障礙表現複雜，後遺症也多種多樣。可以說，腦癱對每個兒童的影響是不同的，如較輕的患兒可以學會步行，隻是稍顯不穩，而有的患兒可能手的運動都有困難，嚴重的可能需要幫助才學會坐，日常生活難以自理。因此，腦癱是否能夠康複，康複效果如何，受多種因素影響，不能一概而論。一般來說，影響因素主要有以下幾種：

1、是否早期發現、早期診斷、早期治療

大腦在3歲以前發育最快，近代中樞神經系統功能恢複的理論研究證明，中樞神經系統越在早期其可塑性就越大。早期治療可以促進腦癱患兒的中樞神經系統在不斷成熟和分化的過程中，使受到損害的腦組織得到較完好部分的有效代償。腦癱患兒受損的腦組織不會變得更糟，但随着兒童年齡的增大，腦癱對兒童生活的影響會變得更明顯，并可發生肌肉攣縮，關節變形或畸形。就像小樹苗想要長成參天大樹，必然要在早期砍掉歪斜枝桠才有可能。若待其已然成為一棵歪脖子樹，再神奇的良方也已回天無力。總之，小兒腦癱的早期診斷、早期治療能夠使受損腦組織所造成的功能障礙得到改善或完全代償，即腦部病竈雖然存在，但患兒的肌張力、異常姿勢和反射等均可趨于正常。有資料報道，随着運動功能改善，異常腦電圖、頭部CT等也可趨于正常。專家認為，出生後2周即可診斷腦癱，出生後6個月以前做出診斷、治療效果最佳。性格和思維能力的形成主要在學齡前期，特别是教育心理的康複越早越好。

2、腦損害的程度

腦癱的病因很多，腦部病竈各有不同，對腦組織所造成的損害也各有不同。由于患兒臨床表現不相同，但運動遲緩、肢體功能障礙是共同症狀。目前，腦癱的分型主要是按臨床特點和癱瘓部位來進行。一般來說，四肢癱患兒的預後比單癱或偏癱的患兒差；弛緩型腦癱患兒若存在持續弛緩狀态，則生活難以自理，預後不良。

3、是否有并發症

腦癱患兒的腦損傷除了引起運動功能障礙及肌張力異常改變以外，常常還合并有智力低下、癫痫、視聽損傷、語言障礙、關節攣縮等。一般來說，伴有其他功能障礙或并發症的患兒預後不良，尤其是伴有癫痫的患兒。此外，對于腦癱患兒來說，不僅要考慮其存在的功能障礙，還要考慮其發育過程中出現的發育遲緩和異常。

4、治療方法是否恰當

任何單一治療的價值是有限的，腦癱目前康複的原則是采取綜合康複治療，必須綜合利用各種方法來盡可能減輕殘疾，滿足患兒的整體需要，這些方法包括各種必要的藥物治療、物理治療、作業治療、手術以及康複工程手段等，但運動功能訓練是腦癱康複的核心，即以運動療法和運動功能訓練為主，其他治療為輔。因此，家長不可病急亂投醫，妄想通過某些所謂的特效藥物或手段（如求神拜佛、針灸、理療、手術等）就可使患兒恢複正常。建議家長至正規醫院的兒童康複科或相關科室進行相關咨詢。此外，腦癱的治療是一個漫長過程，大多數情況下主要靠父母對患兒進行功能訓練。因此，建議家長積極學習相關治療方法，樹立信心，應長期堅持對患兒進行治療。

綜上所述，兒童腦癱的預後，關鍵在于為患兒進行康複治療的早晚，腦損害的程度，是否有并發症以及治療方法是否恰當。越早進行幫助，改善會越大。因小嬰兒腦還沒有成熟，容易控制、塑造，促使殘存組織發揮代償作用，争取運動功能正常化，達到生活學習自理。總之，盡管腦癱患兒存在諸多方面的問題，但仍然具有許多方面的潛能， 我們不是已經看到不少腦癱病人用腳畫畫、寫小說，或成為奧運會運動員、社會活動家嗎?

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需要說明的是：

1、本文僅供參考，不作為臨床診斷及醫療依據，不可替代專業醫師診斷。具體病情不同，康複實施方案必須依據臨床具體情況制定，請至醫院就診後遵醫囑或者在康複治療師的指導下進行，本文作者不對患者因閱讀本文所産生的不當醫療結果承擔責任。

2、參考文獻：①《小兒腦癱家庭康複訓練》；張慧佳、肖曙光主編；②《疾病康複》p60~76；張紹岚主編

3、圖片來源：網絡，如有不當，請聯系删除。

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