尿沉渣檢查會出現在尿檢查的化驗單上，這是用顯微鏡對尿液中沉澱物進行檢查，識别尿液中所包含的細胞、管型、結晶、細菌、寄生蟲等各種病理成分，輔助對泌尿系統疾病做出的診斷、定位、鑒别診斷及預後判斷的重要常規試驗項目。

尿沉渣檢查有什麼意義？

1. 紅細胞（RBC，ERY）：正常人尿中排出紅細胞甚少，正常成人12小時尿沉渣中紅細胞計數（艾迪氏計數）＜50萬。

應注意正常人特别是青少年在劇烈運動、急行軍、冷水浴，久站或重體力勞動後可出現暫時性鏡下血尿，這種一過性血尿屬于生理性變化範圍。女性患者還應注意月經污染問題，應通過動态觀察加以區别。

紅細胞為尿沉渣成分中最重要者，成人每4～7個高倍視野可偶見一個紅細胞，如每個視野見到1～2個紅細胞時應考慮為異常。血尿又可根據紅細胞的多少，分為鏡下血尿及肉眼血尿。

通常來自腎小球病變的紅細胞，其形态常有變異，出現不同于正常圓餅狀，而可以見到不同規則的棘形、毛刺形等，即異形紅細胞。而來自腎盂、輸尿管、膀胱的紅細胞則形态比較完整。

并不是大家想像中的紅細胞樣子吧

如每毫升尿中異型紅細胞＞8000個，對腎小球性血尿的診斷有一定價值。

有時尿中潛血陽性，但尿紅細胞鏡檢不一定有紅細胞，因此要注意尿潛血與尿紅細胞的區别，尿潛血不能代表就一定是血尿。

2. 白細胞和膿細胞：在正常尿中可偶然見到1～2個白細胞/HPF，正常成人12小時尿沉渣中細胞及管型計數（艾迪氏計數）＜100萬，如果每個高倍視野（HPF）見到5個白細胞為增多。

女性陰道炎或宮頸炎、附件炎時可因分泌物進入尿中，除有成團膿細胞外，常伴有大量扁平的上皮細胞。

尿中有白細胞時看着會略顯混濁

3. 吞噬細胞：吞噬細胞比白細胞大，為含吞噬物的中性粒細胞，可見于泌尿道急性炎症如急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，且常伴有白細胞增多。

4. 上皮細胞：正常尿中無或偶見移行上皮細胞，在輸尿管、 膀胱、尿道有炎症時可出現。

在尿中出現腎小管上皮細胞常提示腎小管病變，觀察尿中腎小管上皮細胞，對腎移植術後有無排斥反應也有一定意義。大量出現應警惕移行上皮細胞癌。

5. 管型：正常成人12小時尿沉渣中管型計數＜5000個。尿中有大量管型時，說明腎實質有病理性改變，表明病變在腎小球或腎小管。

常見管型的臨床意義如下：

6. 晶體尿：檢查晶體尿有助于結石的診斷，對結石進行有效治療後晶體可減少。

如尿中尿酸、草酸鈣、磷酸鹽等經常出現于新鮮尿液中，并伴有較多的紅細胞時，應懷疑結石的可能；如檢出胱氨酸結晶可确定為胱氨酸尿症；磺胺藥物結晶如在尿中出現，對臨床用藥有參考價值。

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