我家有個鼻窦炎的寶寶，這一年以來，基本上每個月鼻窦炎都會準時報到。我家寶寶為什麼鼻窦炎反複發作？其中一個很大的原因是我們沒有很好地按醫生的醫囑去用藥。下面我們就來聊聊兒童鼻窦炎。

兒童鼻窦炎的分類

鼻窦炎可分為急性鼻窦炎與慢性鼻窦炎兩種。急性鼻窦炎：病程在12周之内，症狀完全消失。慢性鼻窦炎：病程持續12周以上，症狀無改善或消失 ，可伴／或不伴鼻息肉的發生。

兒童鼻窦炎的病因

正處于生長發育期間的兒童,機體免疫系統尚未發育完全,因此對疾病的抵抗能力較弱，對環境适應能力差，容易患上呼吸道感染等。

另外，兒童的鼻腔狹窄，而鼻窦空間相對較大，鼻腔一旦感染，就容易經過窦口入侵鼻窦，導緻感染後黏膜發炎，分泌物增多。還有的孩子存在過敏性鼻炎，哮喘，腺樣體肥大，纖毛活動障礙等，也會影響鼻窦分泌物的通暢引流。一旦受到異物刺激極易發生鼻窦炎。

鼻窦炎的治療

1. 鼻噴激素

如糠酸莫米松鼻噴霧劑，氟替卡松鼻噴霧劑等。鼻腔局部使用激素較口服或注射使用激素不良反應少，是治療鼻窦炎的一線藥物。

兒童急性鼻窦炎推薦使用療程為2到4周，症狀控制後再繼續用藥2周鞏固治療。

慢性鼻窦炎的推薦使用療程為8到12周，症狀完全控制之後進行再次評估，還可以繼續使用2到4周。

有些家長擔心副作用，也就是不敢給孩子用這麼長時間鼻噴激素，導緻孩子鼻窦炎反複複發。

2.抗生素

治療細菌感染引起的急性鼻窦炎，一線治療藥物是阿莫西林克拉維酸，對青黴素過敏者，可選用阿奇黴素。如果對于一線藥物耐藥，可選用二代、三代頭孢。

3 .白三烯拮抗劑

如孟魯司特鈉，适合用于合并有過敏性鼻炎和哮喘的兒童，一般不作為首選。

4 .抗過敏藥

如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等，适用于合并有過敏性鼻炎的兒童。

5.鹽水鼻腔噴霧或者沖洗

如海水鹽鼻腔噴霧器或沖洗期适用于長期的輔助治療。

6、黏液溶解促排劑

黏液溶解促排劑作為輔助治療藥物.

最後提醒家長們：藥物治療要想取得最大的療效，最重要的一點就是規範用藥并堅持治療。不能因為症狀緩解就提前停藥。也不能因為誤解激素鼻噴霧劑的副作用而拒絕給孩子使用。在開篇時候提到的“沒有很好地按醫生的醫囑去用藥”指的也就是沒有按療程去使用激素鼻噴霧劑。

另外，要讓孩子加強體育鍛煉，通過鍛煉、充足睡眠和合理飲食提高身體免疫力從而達到預防鼻窦炎的發生。

作者：廣州市番禺區中心醫院 陳穎儀藥師

審稿：廣州市番禺區中心醫院 邱小惠藥師

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