今天這篇文章跟大家講一講間質性肺炎伴纖維化的醫案，希望可以給正在被肺間質纖維化困擾甚至心灰意冷的患者朋友提升一點信心！

邢女士38歲，某公司高層管理者，2019年4月9日前來就診，反複咳嗽咳痰、胸悶氣急5年，最近一個月加重。2016年因胸悶氣急入住某院，經CT攝片及肺功能等檢查，診斷為間質性肺炎伴纖維化。症見咳嗽咳痰明顯，痰色黃白相兼，面色晦暗，色素沉着明顯，坐位時有氣急感，上樓梯更為明顯，胸悶心悸，神疲懶言，少氣無力，舌質紫紅，苔白，脈細弱。聽診右肺背部可聞及幹濕性啰音，左肺呼吸音明顯減低。肺功能檢查提示：輕度限制性肺通氣功能障礙，肺彌散功能重度降低。

診斷：間質性肺炎。

辨證：痰濁内蘊，肺失宣降，痰阻氣道，痰貯于肺，胸陽難振，由脾涉腎，影響心陽，血不養心。

治則：清肺豁痰，行氣活血，軟堅通絡。

處方：肺形草、金荞麥、枳殼、炒黃芩、浙貝母、白桔梗、桑白皮、生薏苡仁、炒薏苡仁、天竺黃、寒水石、山慈菇、海蛤殼、莪術、橘絡、蘇梗、蘇木、藤梨根、皂角刺。每日1劑，水煎服。囑預防感冒，忌食海鮮、辛辣等。

治療1個月後，咳嗽減少，痰量亦明顯減少，胸悶氣急好轉。上方加軟堅活血，調補肺、脾、腎三髒陽氣藥物，又治療1個月，兩肺啰音基本消失。2019年8月27日複查胸片：肺部病變明顯吸收。予膏方調治，病情穩定，以丸劑鞏固治療，随訪至今，一切如常。

為何效果如此明顯？下面我們就來一起看一看。

間質性肺炎中醫屬于“咳嗽”“肺脹”“喘證”“胸痹”“肺痿”等範疇。本病大多病程較長，常出現痰、濕、虛、瘀，錯綜夾雜，其病機為本虛标實，肺、脾、腎三髒之氣不足為本虛，痰瘀阻于肺絡為标實。故治療時，必先清熱宣肺，行氣活血，祛痰通絡；待病情穩定後，繼續清肺祛痰，同時加用軟堅活血之品，繼而調補脾腎。

邢女士就診時處于急性發病期，痰濁内蘊，肺失宣降，痰氣互結，氣滞血瘀，故治療當以清肺豁痰、行氣活血為先。因痰為水液停聚的病理産物，“氣行才能水行，氣行才能血動”，且肺主氣，能通調水道，故治療時重用行氣藥枳殼，以調暢全身氣機，助行液排痰；配以活血化瘀之品，以消除沉積在肺中的瘀血，臨床上常選用桃仁、赤芍、蘇木、莪術、王不留行等藥物，既可起到活血祛瘀之效，又能兼施軟化頑痰老痰之功。待患者病情趨于穩定，即加入調補肺、脾、腎三髒陽氣之藥物，标本兼治，從而收到較好的臨床療效。

我是呼吸與危重症醫學科教授、主任中醫師@呼吸科專家杜教授，大家有呼吸系統相關的問題都可以咨詢，我看到了都會給大家解答！

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