前些時間門診來了一位很激動的小年輕夫妻。一進診室 ，興沖沖地跟我說，"大夫，我想看看我是不是懷孕了?”說這類話的往往都是在家用尿妊娠試紙測出來2條杠了，所以來院讓醫生再次确診一下。 給她開了抽血查血清孕酮、血hcg的化驗單。根據經驗，隻要血HCG值大于50mlU/ml，尿妊娠試紙就能表現出2條杠了，随着數值的高低，第2條杠的顔色也表現出不同的深淺。

幾小時之後結果回來了，孕酮值17.5ng/ml,血HCG 3157mlU/ml。這對開始講他們的故事。妻子跟很多育齡期女性一樣遇到了一個難題，患有多囊卵巢綜合征，在某個中醫門診部治療了1年多，一開始醫生告訴她，多囊卵巢綜合征很難懷孕，懷孕了容易流産，一旦發現懷孕需要積極繼續吃藥保胎。

說實話，這個數值并不能完全排除宮外孕(即異位妊娠，屬于疾病，需觀察治療，甚或手術)，不給予孕激素、中藥保胎有一定風險, 特别是那些有小腹隐痛、陰道少量出血者。因正常妊娠、異位妊娠均可出現小腹隐痛、陰道少出血症狀。

臨床上，醫生一般會權衡利弊 ，跟孕婦溝通，如果此次懷孕很不容易甚至是曆盡千辛萬苦，目前又沒有特别明顯的症狀指向異位妊娠，經婦同意後先選擇保胎，同時隔日再複查血HCG。其次是行婦科B超檢查。

這位孕婦因有多囊卵巢綜合征史，此為初次懷孕，這是一件多麼很幸又幸福的事啊。詢問其有小腹隐隐不适，如來月經的感覺，目前沒有出血。很多初次懷孕女性對于小腹隐隐收縮，像是月經前的感覺而感到緊張，其實大家不必擔心，這是一種很常見的症狀。如果子宮收縮的感覺很明顯且頻繁，就一定要就醫，需要使用孕激素保胎，抑制子宮平滑肌收縮了。妊娠早期有一部分孕婦會有陰道出血的經曆，妊娠結局因人而異，需要注意，及時就診，排除宮外孕的可能。

這位孕婦的方案是給予中藥 黃體酮膠囊保胎，隔日來院複查。複查血清孕酮值15.3ng/ml,血HCG 8140mlU/ml。結合兩次的結果，我們估計宮外孕可能性已經比較小了。因其孕酮值較低,我們繼續予中藥t黃體酮膠囊保胎。囑咐夫妻倆按時做婦科B超，明确是否宮内妊娠。

那麼，我們今天的問題來了，問要不要做B超?什麼時間做B超?做B超會不會對胎兒不好？

1、患者第1次就診時，根據血值，結合我們的臨床經驗，懷孕周數為5周左右，盡管她的停經時間不止5周(多 囊卵巢綜合征患者通常月經不規律)，複查血脂結果基本排除宮外孕。但是，我們仍然需要且必須做B超真真切切看到妊娠囊在宮腔内。因為真的有那種宮外孕的胚胎發育得跟宮内孕一樣好的，血HCG值能超過10萬。

2、彩超機器有多個探頭，無性生活女性需要充盈膀胱查子宮、附件，有性生活女性不用憋尿，檢查時将探頭放置受檢者陰道内，這樣更清楚的看到子宮、附件的情況。兩種檢查方式，使用不同的探頭，發出的超聲頻率不一樣從而決定了分辨率和受檢組織器官的反應不一樣。這就好比同樣是戴眼鏡，眼鏡度數不一樣，我們看遠處的物體看得清晰度就不一樣。但如果遠處物體足夠大，那麼我們随便戴哪個眼鏡都可以清晰的看見了。

為了減少對絨毛的傷害，懷孕婦女做超聲檢查時使用的是頻率低的探頭(憋尿經腹查)，同時減少檢查時間。這種探頭的弊端在于分辨率低，對細微之處觀察的不夠細。妊娠早期，妊娠囊較小時，可能不能被發現或明确看清就是妊娠囊。所以我們往往會将患者的停經時間換算後建議其在停經7周左右查B超。B超應該看到胎芽、胎心搏動。

3、一般來說，B超有其必要性，經腹B超對胚胎發育不會有不利作用。

4、定期複查血孕酮值、HCG值變化，可以指導臨床複查B超，及時發現問題。

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