5.17

世界高血壓日

相信大家對于高血壓并不陌生，但接下來的這些數字你一定會大吃一驚！

你知道嗎？在我國，每5個成年人中就有2個人是高血壓患者，同時患者年齡也在越來越年輕化，18歲以上成人血壓正常高值檢出率高達39.1%，而在每4個死亡的人中，就有1個人死于高血壓，每年死于高血壓的人數将近300萬。

高血壓病是目前最常見的慢性病，被稱為影響人類健康的“無形殺手”，世界衛生組織把每年的5月17日定為“世界高血壓日”，旨在呼籲全人類重視高血壓，因為高血壓病可防可控！在“世界高血壓日”來臨之際，我們來聊聊“高血壓的那些事”！

血液在血管内流動時對血管壁造成的側壓力叫做血壓，這個側壓力過大時就是高血壓。心髒收縮的一瞬間産生的壓力叫收縮壓，也就是常說的高壓。因為收縮壓，血液射向全身，心髒收縮的一瞬間，主動脈等大血管在壓力的作用下擴張，等心髒收縮過後舒張時，擴張的大血管回縮也産生壓力，這個壓力就是舒張壓，也就是我們常說的低壓。簡而言之，高壓是心髒産生的，低壓是大血管産生的。在非同日三次測量上臂血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，考慮為高血壓。當高血壓患者伴空腹血漿同型半胱氨酸水平≥10umol/L，被稱為“H型高血壓”，我國成年高血壓患者中，H型高血壓約占75%，H型高血壓導緻心腦血管事件風險劇增28倍。

目前，常用的血壓測量方法有診室血壓、家庭自測血壓及動态血壓監測3種方法，高壓140mmHg、低壓90mmHg是高血壓患者必須記住的一條線，它既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達标線。

高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。因為其他疾病引起的高血壓，稱為繼發性高血壓；原因不明的高血壓，叫原發性高血壓。繼發性高血壓的病因治愈後，高血壓就可治愈；而原發性高血壓可以控制，但不能治愈。絕大部分高血壓患者屬于原發性高血壓，但對于難治性高血壓、年輕和高齡患者、藥物聯合治療效果差或治療過程中血壓曾經控制良好但近期又明顯升高的患者一定要進行繼發性高血壓篩查！

高血壓的危害非常大，主要與血壓高低和病程長短密切相關，持續的血壓升高造成心、腦、腎、眼、全身血管損害，嚴重時發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床并發症。70%的腦卒中、50%的心肌梗死與高血壓有關，高血壓使冠心病危險增加2.6倍、心力衰竭危險增加6倍，78%的高血壓患者伴有眼底病變，單純高血壓持續15年約42%出現腎損害，重度高血壓可使尿毒症危險增加11倍！

一般情況下，如果發現自己血壓升高，應該去醫院心内科就診！醫生第一會全面評估你目前的血壓狀态，比如血壓水平、血壓節律、血壓對藥物的反應等，第二評估你血壓升高的原因，第三會評估你是否有高血壓的靶器官損傷，是否伴随其他疾病。

因此，高血壓患者就診時需要完成以下檢查項目：

1、基本項目(必做)：血生化(腎功能、肝功能、電解質、血糖、血脂、同型半胱氨酸)、血常規、尿常規、心電圖。

2、推薦項目(有條件鼓勵做)：24小時動态血壓、心髒彩超、頸動脈超聲、餐後血糖、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底檢查、胸片、脈搏波傳導速度(PWV)以及踝臂血壓指數(ABI)等。

3、選擇項目(必要時做)：繼發性高血壓篩查，包括血漿腎素、血和尿醛固酮、皮質醇、血腎上腺素及去甲腎上腺素、血和尿兒茶酚胺、動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監測等。

在高血壓後續治療期間，建議每年至少測量一次體重和腰圍，每年進行一次血常規、尿常規、生化(腎功能、肝功能、電解質、血糖、血脂)、心電圖的檢查，有條件者可根據病情選做動态血壓監測、心髒彩超、頸動脈超聲、尿白蛋白/肌酐比、胸片、眼底檢查、BNP/NT-proBNP等項目。

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