我的門診病曆：40歲，女性，腰痛9月餘，夜間重，痛醒，翻身困難，晨起困難，白天無痛，何解？
患者為女性，40歲。
第一次就診時間：2021年12月15日。
第二次就診時間：2022年4月13日
第三次就診時間：2022年4月18日
患者因腰痛9月餘，夜間重，痛醒，翻身困難，早晨起床困難，活動後緩解，白天無痛。正常生活白天影響不大。
查體四肢肌力感覺正常。
自帶腰椎MRI檢查未見異常。腰椎X線片提示左側腰5橫突肥大。自帶外院骨密度檢查結果正常。
20211212西京醫院腰椎MRI.
因為患者的臨床表現符合骨質疏松表現，因此先試行抗骨質疏松治療，以觀療效。
診斷: 骨質疏松症。
20211215我的門診病曆
給予阿倫磷酸鈉片、阿法骨化醇軟膠囊和碳酸鈣D3片口服治療。
2022年4月13日，第二次就診時，患者沒來，其丈夫來挂号開藥，反饋說，在口服阿倫磷酸鈉片第三周後，腰痛消失，無翻身和起床痛，且再未出現夜間痛醒情況，夜間睡眠質量明顯好轉。但因為挂号的名字是患者的丈夫，患者名字與挂号者不符，所以，我就讓其退号，重新挂4月18日的号，必須是患者本人的名字才能開藥。
20220418我的門診病曆
2022年4月18日，患者家屬重新挂号，這次是女患者本人的名字，繼續開上述三個藥物治療。
2022年4月18日，在刀客居裡推送的我的門診病曆中，骨密度正常的骶髂關節緻密性骨炎，我使用阿倫磷酸鈉片治療，患者症狀緩解，引起部分骨科同行的疑惑，追問我治療的藥物發生作用的機理，說實話，我個人并不知道這個具體的作用機制。
對我來說，隻要患者有靜息痛，也就是久坐、久卧、久立疼痛，夜間痛，痛醒，翻身痛且困難，早晨起床疼痛嚴重，而活動後疼痛可緩解甚至明顯緩解者，即使是骨密度正常，亦或骨密度增高，我個人都會按照骨質疏松治療，予以阿倫磷酸鈉片先實驗性的治療，如果有效果，症狀明顯緩解，則與患者溝通，可繼續口服，也可改為靜脈輸液唑來膦酸注射液治療。
也有醫生問，如何排除其他藥物的作用，比如，上次的病曆中，使用了止痛藥依托考昔，那麼這個病例，就是沒有使用任何止疼藥的例證。
這個患者的所有檢查都是在其他醫院或者我院其他醫生就診時均已開過的檢查，我個人沒有再要求患者做任何其他檢查，包括外院骨密度檢查，隻要是雙能X線檢查的結果，我都認，無需給患者重複進行檢查。
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