最近幾年強直性脊柱炎患者較前有所增加，可能與檢查手段改進檢出率增高有關。強脊被稱為“不死的癌症”。患者疼痛明顯，晝夜不息，活動明顯受限，極度痛苦。主要侵犯中軸骨，其特點表現為脊椎的韌帶附着處發生骨化，最終導緻脊椎強直、僵硬和畸形。患者類風濕因子95%為陰性，又稱血清陰性脊柱關節病，發病在15~30歲，男多于女，男：女=14：1。

　　發病機理： 病因不明，可能與遺傳、感染、損傷有關，目前歸為自身免疫性疾病。

　　最初症狀多為腰痛 。腰痛或不适是本病最常見症狀．發生率90％左右。其發生隐匿，常為隐痛，難以定位。開始時病人常覺得疼痛或不适，部位在臀深部，疼痛嚴重者常位于骶髂關節，有時可放射至髂嵴或大腿後側。以後逐漸出現僵硬，特别是晨起時明顯。嚴重時可使病人在睡眠中痛醒，甚至要下床活動後始能重新入睡，為病情活動的指征之一。本病腰痛休息不能緩解，活動反而能使症狀改善。

　　2．晨僵

　　也是強直性脊柱炎常見的早期症狀之一。病人早起覺腰部僵硬，活動後可以緩解．晨僵也是病情活動指标之一，病情嚴重者可持續全日。除活動外，熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。

　　3．肌腱附着點病變 即肌腱／韌帶骨附着點炎症，為強直性脊柱炎的特征性病理變化，近年來受到越來越多的重視。

　　4．外周關節病變

　　半數以上病例病程中出現外周關節症狀。以外周關節受累為首發症狀者，一般認為20％左右。外周關節受累部位以髋關節最為多見。

　　随着病情進展，整個脊柱可發生自下而上（極少數為自上而下）的強直：先是腰椎前凸曲線消失，進而胸椎後凸而呈駝背畸形；随着頸椎受累，頸椎活動受限，此時病人體态變為頭向前俯、胸廓變平、腹部突出，呼吸靠膈肌運動，最後脊柱各方向活動完全受限，病人行走時隻能看見前面有限的一段路面。此階段疼痛、晨僵均不明顯，隻在某些仍有炎症活動的部位仍有疼痛。但此時由于整個脊柱發生強直，病人改變姿勢時自我平衡十分困難而很容易發生外傷，且外傷很可能為此階段疼痛突然加重的原因。

　　所幸發生完全強直的病例屬于少數，80％左右病人能勝任一般工作和生活自理，病變隻限于部分脊柱、甚至終生限于骶髂關節。

　　強直性脊柱炎還可以出現關節外表現 ：包括急性前葡萄膜炎或虹膜炎 ，上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣脫垂以及二尖瓣關閉不全、心髒擴大、房室傳導阻滞和束支傳導阻滞、擴張型心肌病和心包炎等。肺部可出現雙上肺尤其是肺尖纖維化、囊性變、甚至空洞形成。 腎損害主要為lgA腎病和腎澱粉樣變。本病慢性前列腺炎比正常人群多見．

　　輔助檢查： X線檢查，早期病變累及骶髂關節，關節輪廓模糊，關節軟骨下有毛玻璃樣骨質密度增加帶，接着出現關節骨折增生，關節間隙狹窄、消失，發生骨性強直，脊柱早期有骨頂疏松，然後有小關節腔隙模糊、變窄、韌帶鈣化，椎間盤纖維骨化，椎體間骨橋形成，廣泛韌帶鈣化，脊柱呈竹節樣脊柱，實驗室檢查有輕度貧血，白細胞輕度升高，90%患者紅細胞沿降率增高，類風濕因子95%陰性，90%患者HLA-B27陽性。

　　一般認為女性發病比男性晚，北京協 和醫院報告女性平均發病年齡26．8歲，比男性20．8歲遲6年；作者285例分析結果，女 性發病子均年齡25．4歲，比男性之22．3歲晚3年。 在病情嚴重性方面，一般認為女性病情較輕，較少整個脊柱受累。

　　治療：

　　早中期治療主要目的在于：1 控制炎症，緩解症狀 2 防止脊柱、髋關節僵直或保持最佳功能位置 3 避免治療所緻副作用

　　保守治療概要：

　　1 非甾體抗炎藥：首選，但強調個體化治療。短期服藥後症狀改善，如過快停藥，不利于達到抗炎效果，也容易引起症狀複發

　　2 柳氮磺嘧啶(SSZ)：适宜于改善患者外周關節的滑膜炎，而對脊柱關節的病變作用至今尚無結論。目前國内常用。

　　3 甲氨蝶呤(MTX):對非甾體抗炎藥和柳氮磺嘧啶無效的患者可能有效。

　　４新型生物制劑：依賽普，對疼痛緩解明顯。

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