感冒和發熱都是目前為止能夠治愈卻單體複發性高的疾病，也就是說我們一輩子都免不了和它打交道。所以對于調理感冒和發熱的方藥，需要了解一些。古往今來，調理感冒和發熱的中醫方劑十分廣泛，能夠供我們選擇的方劑實在是太多了。但嚴格來說，不同的方劑适用的範圍也各不相同，用錯者絕不在少數。其中一個經典良方——小柴胡湯，便是如此。

小柴胡湯是醫聖張仲景在其代表作《傷寒論》中設立的經方，其原文記載：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不渴……小柴胡湯主之。”感冒，即感受了外來風寒邪氣，此時邪在太陽之表，故症見發熱惡寒、頭身疼痛、脈浮緊等表現。

但若“傷寒五六日”，可能未能及時解表或完全未進行診治，那麼表邪便不單隻在肌表，會随之深入體内，從而達到少陽。此時邪氣既不在表，也不在裡，而在少陽之半表半裡，邪氣與正氣相争，故會出現往來寒熱，也就是發熱一陣、惡寒一陣，往來交替。

此外，足太陽屬膽絡肝，因邪在少陽，郁而化熱，從而膽熱上擾，從而會出現口苦咽幹、胸脅苦滿之症狀；膽熱犯于胃則見不欲飲食、心煩喜嘔。而以寒熱往來再加之膽熱症狀這一系列表現，中醫稱之為傷寒少陽證。

對于傷寒少陽證，因邪不在表不能解表，也不在裡不能攻下，故隻能和解少陽。小柴胡湯中有柴胡半斤、黃芩三兩、半夏半升、生姜三兩、人參三兩、大棗十二枚及甘草三兩所組成。

方中柴胡可入肝膽之經，從而透發少陽邪氣，還可疏肝理氣以疏洩郁滞，從而為君藥。黃芩苦寒，清洩少陽之實熱，為臣藥。黃芩、柴胡配伍也是和解少陽之常用組合。半夏、生姜降逆止嘔；人參、大棗益氣健脾，扶養正氣，共為佐藥。甘草則調和諸藥，作為使藥。諸藥相互配伍，共成和解少陽之功。

因此，小柴胡湯其實是傷寒少陽證之代表方劑，且瘧疾、黃疸等見于少陽證者也可使用，婦人之熱入血室同樣可以使用該方。且小柴胡湯本可以透散肝膽之邪氣，故由于肝膽郁熱引起的諸多症狀同樣可以用小柴胡湯來進行化裁。

但要注意的是，小柴胡湯用于外感發熱病位應是邪在少陽，若是邪熱壅肺之麻杏甘石湯證，或是衛分實熱之白虎湯證，這些也都是常見的因外感而發熱的類型，所以大家在選用感冒或是退燒的方藥時，絕不可僅看功用為退熱，還需遵循其嚴格的适應證。

民間素有“用好小柴胡，不用找大夫”的俗話，而且小柴胡湯還是中醫十大名方之一，的确适用範圍很廣泛，但是任何方藥都有它的适應症和禁忌證。小柴胡湯的适應證很廣泛，所以很多醫生都愛用，但是對于它的禁忌證也是需要了解的，由于方中柴胡升散，黃芩、半夏性燥，所以陰虛血少便是小柴胡湯的禁忌證。中醫方藥很奇妙，用對了效如桴鼓，用錯了恐出大錯，業醫者尤需謹慎。

張仲景創立的經方，的确很神奇，不僅組方十分嚴謹，而且效用也是特别好，關鍵在于會不會用，所以需要對傷寒條文深刻理解，并對經方的組成和方解多多體悟，如是，必能發現其中奧秘。（本文轉自金蘭中醫學社）

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