缺鐵性貧血是妊娠期貧血最為常見的類型，我國約19.1%的孕婦存在缺鐵性貧血症狀，孕晚期妊娠期貧血患病率高達33.8%。缺鐵性貧血不僅影響母體免疫功能，增加感染機會，還會造成不良妊娠結局。

妊娠期缺鐵性貧血輕者沒有明顯症狀，嚴重者可表現為頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲不振、面色蒼白等，可能導緻胎兒生長受限、早産、新生兒窒息等并發症。

懷孕6個月後，孕婦對鐵元素的需求量增加，如不及時補充，容易導緻妊娠期缺鐵性貧血的發病率升高。研究表明，保持合理的三餐飲食結構，可以預防和降低妊娠期缺鐵性貧血的發生率。

《中國居民膳食指南》建議的鐵元素攝入量為：孕早期20mg/天、孕中期29mg/天、孕晚期24mg/天。

（1）最佳補鐵食物：動物血

雞血、鴨血和鵝血的鐵含量分别為25mg/100g、30.5mg/100g、37.7mg/100g，遠高于豬血、羊血等哺乳動物。其中，雞血的膽固醇含量較高，而鵝血生活中比較罕見，相對來說，鴨血是比較理想的選擇。

（2）優秀補鐵食物：動物肝髒

雞肝、鵝肝、鴨肝的鐵含量分别為12mg/100g、23.1mg/100g、7.8mg/100g。豬肝的鐵含量則領先一些，達到了23.3mg/100g，而且豬肝當中還富含多種維生素，營養非常豐富。

但需要注意的是，動物肝髒類的膽固醇含量普遍較高，不宜多吃。不論是孕媽媽還是哺乳期的寶媽，每周攝入1~2餐動物肝髒或動物血，每次20~50g足矣。

（3）可選補鐵食物：瘦肉

相比上面的幾種食材，瘦肉的鐵元素就少很多了，不過，瘦肉當中還有豐富的優質蛋白和鈣，是更适合每天攝入的主要食物，推薦每日攝入150~200g肉類、50g雞蛋。

（4）輔助補鐵食物：水果、蔬菜

除了本身可以補鐵的食物之外，生活中常見的富含維生素C的水果、蔬菜，還具備促進鐵元素吸收的作用，可以作為輔助食物，與補鐵食材搭配食用。如：菠菜、甘藍、西蘭花、油菜、猕猴桃、檸檬等。

蛋白質按正常比例攝入是孕婦維持科學膳食結構的重要方面，從而提倡妊娠期孕婦攝入蛋白質應遵循科學合理的原則。蛋白質攝入過高會增加妊娠糖尿病的風險，攝入過低則影響骨膠原蛋白合成及鈣的吸收。

蛋白質根據食物來源可分為植物和動物性蛋白質。植物蛋白質主要由糧食提供，在植物中含蛋白質最豐富的食物是大豆（黃豆、黑豆、青豆），大豆含蛋白質35~40%，由于氨基酸組成合理，在體内吸收利用度高，是非常好的蛋白質的來源。

谷類含蛋白質10%左右，含量不太高，但由于食用量多，依然是膳食蛋白質的主要來源。在動物食品中，一般瘦肉類食品的蛋白質含量為15%~20%，魚蝦類及軟體動物蛋白質含量為15%~20%，牛奶的蛋白質含量是3%~3.5%，雞蛋的蛋白質含量是11%~14%。

肉、蛋、奶類食物氨基酸組成比較平衡，是人體優質蛋白質的重要來源。為改善膳食蛋白質質量，要保證膳食中有一定量的優質蛋白質，通常肉、蛋、奶及豆制品這些優質蛋白質應占到30-50%。

孕媽媽飲食要重視食物的搭配選擇，一定的動物蛋白和豆類蛋白兩者搭配食用，可使食物中的氨基酸得到互補，增加蛋白質的利用率。所以蛋白質種類不同的食物混合一起食用，既能提高蛋白質的性價比，還能讓食物更加多樣化，既保證了胎兒的健康發育，又滿足了“吃貨”孕媽媽們的食欲。

比如可以選擇第三代有機鐵右旋糖酐鐵分散片來進行補鐵，因為右旋糖酐鐵為有機三價鐵形成的絡合物始終以完整形式在腸道内吸收，無遊離鐵離子，無鐵鏽味，服用後無胃腸道刺激症狀，口感好，依從性好，補鐵更有保障。

另外，鐵劑的吸收不僅與藥物及食物含鐵量相關，還與攝入的其他食物相關。如蛋白質在消化過程中釋放的氨基酸和多肽，以及其中的“肉類因子”均可有效提高鐵的吸收率；新鮮蔬菜水果中含有豐富的維生素Ｃ，其可有效促進鐵的吸收；而茶葉中的鞣酸、草酸，咖啡中的咖啡因等，均會使鐵的吸收率顯著下降；另外，鈣劑等礦物質元素的吸收與鐵具有競争效應，故應避免同時服用。

綜上所訴，妊娠期中晚期的婦女容易發生缺鐵性貧血，可能與蛋白質、維生素、鐵的攝入量少有關，因此建議妊娠期中晚期婦女在醫師或者營養師的指導下調整膳食結構，補充營養，預防和減少缺鐵性貧血的發生。

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參考資料：[1]黃銀平,譚梅,馬銳,陳賢珍.個體化膳食指導聯合鐵劑對妊娠中晚期缺鐵性貧血孕婦治療效果及妊娠結局的影響[J].中國食物與營養,2022,28(09):65-68.

[13]黃凱坤,劉瑞霞,陰赪宏.妊娠期鐵缺乏及缺鐵性貧血的研究進展[J].國際婦産科學雜志,2022,49(03):335-339.

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