三種癌最好的治愈率?■記者 馮麗妃國際癌症研究機構（IARC）發布統計數據顯示，全世界癌症患者數量呈現逐年增加趨勢，5人中就有1人在一生中罹患癌症去年，我國新增457萬癌症病例，占全球新增癌症病例總數的23.7%，成為新增癌症人數最多的國家，今天小編就來說說關于三種癌最好的治愈率?下面更多詳細答案一起來看看吧!

三種癌最好的治愈率

■記者 馮麗妃

國際癌症研究機構（IARC）發布統計數據顯示，全世界癌症患者數量呈現逐年增加趨勢，5人中就有1人在一生中罹患癌症。去年，我國新增457萬癌症病例，占全球新增癌症病例總數的23.7%，成為新增癌症人數最多的國家。

當前，精準醫學如何助力癌症篩查與治療？在近日舉行的“北京地區廣受關注學術成果報告會”（聚焦腫瘤學領域）上，《中國科學報》采訪了北京大學腫瘤醫院多位研究者。

影像學助力結直腸癌早篩

“現在乳腺癌、宮頸癌的篩查已經納入日常工作。但對于結直腸癌，目前的篩查仍然不夠。”北京大學腫瘤醫院醫學影像科主任孫應實在接受《中國科學報》采訪時說。

據IARC統計，結直腸癌是世界上第三大最常見的癌症類型，去年新增病例193萬例，僅次于乳腺癌和肺癌；它也是全球第二大常見癌症死亡原因，每年造成近100萬人死亡。

我國2020年結直腸癌新增病例近56萬，死亡病例近29萬，位列癌症死亡病例的第五位（前四位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌）。

據介紹，結直腸癌公認的風險因素包括肥胖、低水平的體育活動、不良飲食、吸煙和飲酒。

孫應實表示，以往結直腸癌在歐美西方國家發生率比較高，在中國發生率比較低。但随着飲食習慣的變化，蛋類、肉類的增加，我國城市結直腸癌發病率呈升高的趨勢。40~69歲是結直腸癌的高發年齡段，且近年來有年輕化的趨勢。

“目前我國結直腸癌篩查做得遠遠不夠，導緻很多患者确診時就是中晚期，延誤了最佳治療時機，嚴重影響患者生存質量，并給個人和國家帶來沉重的經濟負擔。”他說。

結直腸癌篩查包括糞便檢測、内鏡檢查、影像學檢查等。當前，影像學檢查作為癌症診斷和檢測手段已經取得長足進步，使臨床診斷更客觀、準确、可靠，且對抵抗力較弱、腸鏡檢查耐受性相對較差的患者更加“友好”。

“早發現、早診斷是癌症防治的關鍵，個人應當重視。特别是45歲以上的人群，須定期做體檢，如腸鏡、胃腸道影像檢查非常必要。”孫應實建議，飲食應更加健康，加強鍛煉，全方位自我調節。

食管癌疫苗“一定會出現”

“食管癌在我國是高發性瘤種之一。去年，中國的食管癌新發病例32萬，死亡病例30萬，也就是說，全球53%~55%的食管癌新發病人和死亡患者都在我國。”北京大學腫瘤醫院消化腫瘤内科醫生魯智豪在接受《中國科學報》采訪時說。

在我國，食管癌具有典型的地域分布特征，高發區包括豫北、陝西的部分區域和太行山區域，此外四川南充、江蘇鹽城以及福建的福州、汕頭等區域也存在食管癌高發現象。與西方食管腺癌居多不同，我國絕大多數為食管鱗癌患者，全球70%以上的新發和死亡的食管鱗癌患者都在中國。

食管癌發病的高危因素與不良生活習慣存在高度相關性。“包括長期飲酒、抽煙，食用燙的、辛辣刺激性的餐品以及進食過快等因素，這些都會反複刺激食管黏膜緻使其發生增生、炎症，甚至出現惡變。”魯智豪說。

同時，他表示，隔夜飲食和腌菜容易産生亞硝酸鹽等緻癌物質，經常食用也容易引起食管癌惡變。長期維生素缺乏和其他一些環境因素也會産生不良影響。此外，食管癌發病與個體遺傳的易感性有關。

魯智豪表示，食管癌的早期往往很難發現，如果患者出現“三感一痛”的症狀，應該引起警惕。“三感”，即異物感、哽咽感和進食時的停滞感；“一痛”，即進食時出現胸口刺痛或者燒灼性疼痛。特别是高危人群如果出現上述現象更應引起重視。而食管癌的早期治愈率可達90%以上。

對于中晚期食管癌患者來說，2019年以來，免疫治療走入臨床給癌症治療帶來革命性改變。魯智豪介紹，目前食管癌中期患者5年生存率可達50%~60%。一直以來晚期食管癌，特别是晚期轉移性食管癌被認為無法治愈，5年生存率僅有3%~5%。但免疫聯合化療使這類患者5年生存率不斷增加。他認為，聯合免疫治療是食管癌治療的趨勢。

目前宮頸癌已有疫苗走向臨床，魯智豪相信，食管癌疫苗“一定會出現”。此次新冠疫苗生産大幅推動我國疫苗研發和平台建設，食管癌的“瘤苗”研究也在探索中。“通過誘導機體産生特異性抗腫瘤免疫反應，讓它能夠識别食管癌細胞，相信隻要‘瘤苗’做得足夠精準、有效，未來食管癌的診治一定會有革命性的進步。”

整合現有療法“對肝下藥”

“肝癌早期症狀不明顯，很容易被忽視，半數以上病人确診時已處于中晚期，一般平均生存時間隻有數個月左右。”北京大學腫瘤醫院放療科主任醫師王維虎對《中國科學報》說。

據IARC統計，2020年，肝癌新發病例位居第6位（91萬），死亡病例卻位居第三位（83萬）。我國肝癌每年新發病例和死亡病例均占全球的一半左右，2020年，我國肝癌的發病病例位居第五位（45萬），死亡病例卻位居第二位（39萬）。

患者數量多、死亡率高、治療手段有限，是肝癌防治目前面臨的主要挑戰。特别是肝細胞癌（HCC）被稱為預後最差的惡性腫瘤之一。

免疫聯合療法的出現為肝細胞癌治療帶來新的希望。據衛健委2018年相關數據，2003~2015年，我國肝癌總體五年生存率僅在10%~12%之間。“免疫治療時代之前，主要治療手段僅包括手術、介入、放療、消融和靶向治療，存在很多局限性。”北京大學腫瘤醫院肝膽胰外科一科主任邢寶才說。

他表示，這種局限性體現在多個方面。首先，中國發現的肝癌患者，能進行手術的隻有30%，70%的患者為晚期，沒有手術機會；其次，患者做完手術後，複發率高達50%~70%；再者，對于70%不能手術的病人，選擇靶向系統性治療，有效率較低，僅有3%~4%的肝癌病人腫瘤明顯縮小，生存期延長三四個月。

2018年，美國食品藥品監督管理局（FDA）授予“T A”免疫聯合療法治療肝細胞癌突破性療法認定，開啟了免疫治療的新時代。

“免疫治療使不可切除的肝癌縮小以後，一部分人獲得手術的機會；對于晚期的肝癌，即使沒有切除機會，也會延長生存期。”不過，邢寶才也表示，并非所有肝癌患者都适合免疫和靶向聯合療法。從治療策略來說，應該具體問題具體分析。

對此，王維虎也持有類似觀點，盡管當前聯合免疫療法在治療晚期肝癌患者方面已經取得顯著效果，但在治療時仍需“對症下藥”。例如，對于惡性肝癌治療應重新審視傳統放療的作用。

“過去，人們錯誤地認為肝細胞癌對放療不敏感。現在随着影像技術、計算機技術的進步，放療越來越精準（誤差可控制在0.5毫米以内），其在肝癌治療中應用的比例越來越高。”他舉例說，對早期肝癌，特别是手術危險性比較高的情況，單純做放療，完全可以獲得與手術一樣的根治效果。對術後病理發現有殘留患者做進一步放療，可取得更好的療效。

總體看，王維虎表示，近年來，肝癌在我國總體療效進步明顯，但仍“不足以讓更多的病人獲益”。他建議，應開展一系列大樣本前瞻研究，整合現有各種治療手段，了解不同方案在不同患者中的優勢和不足，揚長避短，從而提高肝癌患者的總體療效。

來源： 《中國科學報》

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