血液病是醫學上最難治也是最花錢最麻煩的疾病類别，大家都知道人體血液裡包括紅細胞、白細胞、血小闆和凝血因子，主要功能是攜帶氧氣、提供免疫力，防止出血和血栓形成。我國著名的中西醫結合血液病專家史淑榮主任提醒：如果大家出現以下症狀和體征時，應當及早看血液科。

1、貧血症狀：頭暈乏力，易疲倦，心悸氣短、活動後加重，面色蒼白，食欲不振、失眠多夢，虛弱，出汗，脫頭發等。

2、出血傾向：如皮膚出血點、青斑，鼻出血，牙龈出血，嘔血，黑便，血尿，月經過多，眼睛結膜下出血，都應高度警惕血液病的可能。

3、發熱：低熱、高熱或原因不明的發熱。反複感染，易感冒。

4、黃疸：皮膚發黃、眼睛黃染、小便黃或醬油色、葡萄酒色尿等。

精準用藥治“貧血”

缺鐵性貧血

1、貧血主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好，脫頭發，月經紊亂等。中醫稱為血虛。缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征性貧血、慢性病性貧血常見類型。診斷與用藥必需精準，才能獲得較好的效果。

2、缺鐵性貧血是體内缺乏可利用的鐵，導緻血紅蛋白合成不足，最常發生在女性，男患者出現缺鐵性貧血的嚴重程度比女性患者嚴重。原因有偏食導緻鐵攝入不足、胃腸疾病引起鐵吸收障礙、胃腸道出血（如潰瘍癌症）和月經過多（如子宮肌瘤）使鐵丢失過多、長期大量喝濃茶影響鐵吸收。因此缺鐵性貧血不能隻服補鐵藥，還應該尋找引起民缺鐵原因，才能獲得更好效果，防止複發。

3、缺鐵性貧血在血常規上是小細胞低色素性貧血，但并非小細胞低色素性貧血都是缺鐵引起，小細胞低色素性貧血還見于地中海貧血、鐵粒幼細胞性貧血和慢性病性貧血。

4、缺鐵性貧血治療以補鐵為主，補鐵用到血紅蛋白正常後，應再服4-6個月以補充體内的貯存鐵。瘦肉、豬血、肝髒、黑木耳含鐵較多。大棗、當歸、阿膠、黃芪有補氣血作用。 出現貧血時，單靠食療很難補夠體内鐵的需要。

營養性巨幼細胞性貧血

1、貧血是臨床常見症狀，主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好，脫頭發，月經紊亂等。中醫稱為血虛。貧血包括缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征性貧血、慢性病性貧血等多種疾病。因此診斷與用藥必需精準，才能獲得較好的效果。

2、營養性巨幼細胞性貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12引起，具有貧血的共同表現，如頭暈乏力、面色蒼白等。有的營養性巨幼細胞性貧血患者有手麻腳麻，舌頭無苔而色紅，舌痛，這與維生素B12缺乏有關。引起營養性巨幼細胞性貧血常見原因是不喜肉食、胃病患者，長期營養不良也經常合并巨幼細胞性貧血。

3、 治療營養性巨幼細胞性貧血，以補充葉酸、維生素B12為主，補充的方法有講究，用得不對可能加重神經症狀。

4、為防止維生素B12和葉酸缺乏，平時可多食綠葉蔬菜和肉食，不要偏食。

腫瘤相關性貧血

1、貧血是臨床常見症狀，主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好。

2、腫瘤相關性貧血是指惡性腫瘤患者出現的貧血，其原因有：腫瘤患者食欲不好，營養攝入不足，失血，腫瘤細胞分泌抑制造血的因子，化療放療損傷骨髓，腫瘤患者血液高凝微血栓形成導緻紅細胞破壞。

3、治療腫瘤相關性貧血，必需尋找分析産生貧血的機理，針對引起貧血的具體環節，精準用藥，如改善營養，應用促紅細胞生成素，辯證應用中藥，控制化療/放療的療程和強度，一般聯合化療不宜超過8療程，否則病人會什麼虛弱，貧血明顯。化療間歇期、化療結束後給予中藥補氣補血，有助于改善腫瘤患者的貧血狀态。

4、常用于腫瘤相關性貧血的中藥有：黨參、黃芪、靈芝、當歸、枸杞子、熟地、阿膠、女貞子等。

繼發性貧血

1、貧血是臨床常見症狀，主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好，脫頭發，月經紊亂等。中醫稱為血虛。貧血有多種，如缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征性貧血、慢性病性貧血和繼發性貧血。因此診斷與用藥必需精準，才能獲得較好的效果。

2、繼發性貧血是指非血液系統疾病引起的貧血，常見的有：慢性炎症引起的貧血（如類風濕性關節炎引起的貧血）、甲狀腺疾病引起的貧血、肝炎肝硬化引起的貧血、腫瘤引起的貧血、慢性感染（如慢性盆腔炎、骨髓炎），慢性結腸炎等。

3、治療繼發性貧血關鍵是治療原因疾病，然後根據造血的機理可給予鐵劑、多種維生素、促紅素、輸血治療。

4、常用于治療貧血的中藥對繼發性貧血有一定效果，如：黨參、黃芪、靈芝、當歸、枸杞子、熟地、阿膠、女貞子等。

溶血性貧血

1、貧血是臨床常見症狀，主要表現是頭暈乏力，面色蒼白，心慌氣短，食欲下降，腹脹消化不好，脫頭發，月經紊亂等。中醫稱為血虛。貧血包括缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征性貧血、慢性病性貧血等多種疾病。因此診斷與用藥必需精準，才能獲得較好的效果。

2、溶血性貧血是指紅細胞在體内過早地破壞引起的貧血。正常人紅細胞在體内的壽命是120天，如果某些原因引起紅細胞過早破壞，超過了骨髓的造血速度，就會引起貧血。

3、溶血性貧血的表現有貧血的共同症狀如頭暈乏力、面色蒼白、心慌氣短等，還有其特殊的表現是皮膚發黃，眼睛黃染，化驗檢查有血中乳酸脫氫酶升高、網織紅細胞增高，間接膽紅素升高，脾大。因此一般認為貧血、黃疸、脾大是溶血的三聯征。

4、引起溶血的原因較多，如免疫抗體破壞紅細胞、脾功能亢進破壞紅細胞，機械性破壞紅細胞如運動過度引起的行軍性血紅蛋白尿，血栓形成引起紅細胞破壞。因此對溶血性貧血應用專業醫師進行全面分析，精确診斷，準确用藥。中醫治療溶血性貧血可從陰黃、陽黃辨證治療。

貧血“治愈”後為什麼易複發？

很多貧血病友經過一段時間的治療後貧血糾正，以為“治愈”，但其中很多人一段時間後貧血再次出現，這到底是什麼原因呢?專家為你仔細分析病情，大多與以下因素有關。

1、慢性失血未解決：比如缺鐵性貧血，鐵劑治療貧血明顯好轉，但是引起貧血的原因如痔瘡、月經過多等未給予适當治療，失血仍然存在，若失血量超過補鐵量或補鐵停止而失血繼續存在，則貧血會再發生。

2、不良生活習慣未糾正：有的患者偏食、節食、減肥、過度飲茶，貧血糾正後，這些不良飲食習慣卻未糾正，造血原料(如鐵、葉酸、維生素B12等)攝取持續減少及鐵吸收不良，久而貧血複發。

3、難以解除的原發病：如萎縮性胃炎、胃大部切除、缺乏胃酸、缺乏内因子，再加上食物在十二指腸停留的時間過短，使得鐵、維生素B12、葉酸等造血原料長期不能足量吸收，導緻貧血複發。

4 停藥過早：如缺鐵性貧血，血紅蛋白恢複正常，這時，體内的儲備鐵仍然是缺乏的，很多患者都不能理解這一點，查血正常後即停止用藥，由于儲鐵倉庫匮乏，經過一段時間的消耗，貧血複發。再生障礙性貧血複發率與維持治療長短有着密切關系，如果血紅蛋白正常後立即停藥，複發率為20％，堅持治療2年者，複發率顯著降低。

5 治療不正規：如自身免疫性溶血性貧血，絕大多數患者經激素治療後病情可以很快好轉，病情好轉後，激素要逐漸減量并維持一段時間方可停藥。但是很多患者(特别是女性)害怕激素引起的肥胖以及其他副作用，不遵醫囑，快速停藥，導緻病情反跳，反跳不僅是貧血複發，而且比以往病情更加嚴重，甚至出現危險。

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