楚天都市報訊（記者 晏雯）知道我們視力最關鍵的部位是哪裡嗎？醫生會告訴你，是位于眼底的黃斑。黃斑集中了90%以上的視覺細胞，而一旦黃斑發生水腫或病變，就會導緻視細胞死亡和變性，使視力嚴重下降，甚至失明。

日前，傳來好消息，被譽為眼底病“貴族藥”抗VEGF藥物，大幅降價進入醫保，面向眼底病領域的四個重要适應症：濕性年齡相關性黃斑變性、視網膜靜脈阻塞繼發的黃斑水腫、糖尿病黃斑水腫、脈絡膜新生血管。

國内眼底病的權威專家、解放軍中部戰區總醫院眼科中心宋豔萍教授表示：“新醫保目錄的落地讓患者以更低的價格享受到更好的藥物，這是患者的福音。同時，我們呼籲在報銷政策要‘打通最後一公裡’，将這類藥物納入門診統籌報銷。這樣不僅能讓患者得到更及時的治療，更可以節省寶貴的醫療資源。”

【解讀】

黃斑病變，比白内障青光眼更可怕

解放軍中部戰區總醫院眼科中心宋豔萍教授介紹，“黃斑”是眼底視網膜上一個正常的生理區域，位于眼底的正中央，主要負責我們的中心視力和分辨顔色。黃斑就像照相機的膠卷底片，一旦出現病變，早期表現就是視物變形，視物模糊，看東西發暗、扭曲，光敏感度下降。

作為一名從事眼底病近40年的臨床專家，宋豔萍指出，濕性黃斑變性和黃斑水腫等黃斑部位的病變，是比白内障、青光眼等眼疾危害更大的緻盲性眼病，它是導緻50歲以上人群重度視力下降的主要因素之一。

宋豔萍解釋，眼底的疾病很多，包括常見的糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、高血壓眼底病變、脈絡膜新生血管以及老年性黃斑變性等等，都容易發生在黃斑部，病變侵蝕了眼部以後，在黃斑部發生黃斑水腫、出血，從而導緻視功能下降。

【提醒】

病變發展快，盡早規範治療挽救視力

由于黃斑部特殊的解剖位置和極其複雜重要的視覺功能，黃斑病變的治療比較棘手。好在抗血管内皮生長因子（VEGF）藥物的出現，讓黃斑部疾病有了有效的治療方法，“在這之前，如果患者患上糖尿病引起的黃斑水腫、視網膜靜脈阻塞的黃斑水腫，以及老年濕性黃斑變性等眼底黃斑疾病，醫生往往是束手無策的，隻能眼看着患者新生血管反複出血水腫結疤，直至失明。抗VEGF藥物的出現，是21世紀眼科的一大進步。”宋豔萍欣慰地說。

但宋豔萍同時提醒，抗VEGF藥物需要連續用藥，一直用到疾病穩定，不再發展，所以盡早規範治療很關鍵。然而，臨床上8成左右的患者就診偏晚，常常是拖到看不見了才來治療，而此時視細胞已破壞，造成不可逆轉的損害。這時再用藥，不僅用藥時間長，而且視力的獲益也很小。

要在早期發現黃斑病變，大家可以“睜一隻眼、閉一隻眼”的方式，輪流檢查眼睛看東西有無扭曲、模糊或黑影等症狀，一定要盡早規範治療以挽救視力。

【利好】

降價的同時，惠及更多患者

新版醫保目錄中，眼科抗VEGF進口藥物雷珠單抗成功降價“續約”，此次落地的醫保價格在之前5700元的基礎上再次大幅下降至3950元，并新增視網膜靜脈阻塞繼發的黃斑水腫（RVO-ME）、糖尿病黃斑水腫（DME）和脈絡膜新生血管（CNV）三大适應症入醫保目錄，成為目前國内最多适應症、最低價格進入醫保目錄的抗VEGF藥物。

抗VEGF藥物屬于治療眼病的藥品“貴族”，宋豔萍介紹，早在2017年，抗VEGF藥物已納入國家醫保目錄，但當時的适應症僅限于老年濕性黃斑變性。而新規定中又新增了三大眼底疾病，這也意味着，新醫保政策執行後，絕大多數需要注射這種藥的患者可以報銷了。

【呼籲】

期待納入門診報銷，讓用藥不再等待

“新醫保目錄的落地讓患者以更低的價格享受到了更好的藥物、更好的治療方案，這是患者的福音。”但宋豔萍同時呼籲，“希望在湖北這四類眼底病能盡快列入門診特病。”她介紹，在武漢，濕性年齡相關性黃斑變性（wAMD）、視網膜靜脈阻塞繼發的黃斑水腫（RVO-ME）、糖尿病黃斑水腫（DME）和脈絡膜新生血管（CNV），這四種眼底病尚未實現門診統籌。這就意味着，患者如果希望通過醫保報銷隻能住院治療。

今年4月，家住武昌的王先生，發現自己左眼視力下降，并且伴有視物扭曲。經人介紹找到宋豔萍，檢查後診斷為“濕性黃斑變性”，需要抗VEGF藥物治療。但家境并不寬裕的王先生十分擔心治療費用問題，當時醫院并沒有多的床位可以收治。當一個星期之後，王先生等到了住院的床位，但再次檢查時，他的黃斑部位大量出血，視力已經造成不可逆的損傷，十分令人惋惜。

“太可惜啦，如果王先生在第一次就診就能注射抗VEGF藥物，就能把新生血管抑制住，病情也不會進一步發展。”在臨床，每次遇到像王先生這樣因各種原因等而耽誤治療的患者，宋豔萍都會十分痛心。

她說，目前雷珠單抗等抗VEGF藥物治療，患者都不需要住院，隻需在門診注射便能保證對病情的有效控制。“如能實現在特需門診進行治療并醫保結算，不僅能讓患者得到更及時的治療，更可以節省寶貴的醫療資源。在北京、上海等地目前這四類疾病的患者可以很方便的實現門診統籌報銷，我們也希望湖北的眼底病患者可以早日受惠。”

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