老郭被診斷為糖尿病近10年，之前一直靠口服降糖藥。最近，由于口服藥控制血糖的效果不佳，他接受了通過注射胰島素控制血糖的方法。然而，剛用上胰島素，他身上就出現了很多皮疹，一團團紅色疹子讓他瘙癢難耐，經檢查後被确診為胰島素過敏，這到底是怎麼回事兒？

今天小微就來和大家談一談胰島素過敏。

什麼是胰島素過敏?

胰島素過敏，又稱胰島素制劑過敏，是蛋白質類藥物過敏中的一類特殊的變态反應性疾病。

根據症狀表現不同，可将其分為局部過敏反應和全身過敏反應兩種。

局部過敏表現為注射部位有灼燒感、瘙癢、風團、紅暈伴丘疹、皮下硬結、水疱等；全身過敏可出現荨麻疹、寒戰、頭痛、高熱、全身瘙癢、哮喘、憋氣、腹痛等，嚴重者還會出現過敏性休克甚至危及生命。

一些糖尿病患者有過其他藥物過敏史，或者是天生的過敏體質，很可能也會對胰島素本身過敏。所以去醫院就診的時候，一定要将自己的病史詳細交代清楚。

如果糖尿病患者出現過注射胰島素後全身性反應，甚至出現了休克症狀的話，那麼應該暫時停止注射胰島素。

為什麼會出現胰島素過敏？

出現胰島素過敏，主要有以下五種原因：

1. 患者為高敏體質。

2.對動物胰島素過敏：由于動物胰島素的氨基酸組成與人胰島素有差異，可産生抗原性，過敏反應發生率高。不過因為人胰島素和胰島素類似物的出現，動物胰島素制劑已逐漸退出曆史舞台，所以該類過敏發生率較低。

3.對基因重組人胰島素過敏：目前有兩種主要的觀點，一方面是高濃度的胰島素在體内可形成多聚體形式，從而造成三維空間結構改變，導緻機體産生抗原性；另一方面是對藥物中的輔料（如魚精蛋白、間甲酚、鋅、甘油等）過敏，目前可以采用皮試方法診斷是否對個别胰島素的添加劑過敏。

4.對胰島素類似物過敏，該類過敏反應的發生率較低，可能與其制劑中的附加成分有關。

5.心理因素産生的“過敏”，有時候一些糖尿病患者因為對胰島素治療有強烈抵觸情緒，在被迫接受胰島素治療後，因心理上不能接受而産生部分軀體症狀。

胰島素過敏該如何處理？

在确診胰島素過敏後，改用口服降糖藥物作為首選方案。但多數情況下，患者采用胰島素治療是不可避免的，所以對于不能耐受胰島素過敏症狀的患者，可進行脫敏治療。

适應症：必須使用胰島素而又不能耐受胰島素過敏症狀的患者。

方法：将胰島素制劑稀釋至原液的10-4~10-6作為起始劑量，然後以每15~30分鐘的速度逐漸增加濃度（一般采用 2、5、10 倍遞增）的方式進行皮下注射，每一數量級試驗3個濃度。

随着胰島素泵的不斷改進，如今持續皮下胰島素輸注技術已成為一種較方便的脫敏治療方法。所以也可以選擇用胰島素泵來進行脫敏治療。

胰島素泵通過調整泵速的形式，以達到準确微量釋放胰島素的效果，因此逐漸增加泵速即相當于逐步增加注射胰島素的劑量，可以達到與傳統的多次皮下注射同樣的脫敏效果并且更為精确。

除了以上傳統的胰島素脫敏療法，目前還有二線治療如抗IgE抗體治療（需用靶向藥物進行序貫治療）、胰島細胞移植等。

總而言之，小微提醒各位糖尿病患者，如果在注射胰島素後發生過敏的現象時，一定要及時就醫，在醫生的幫助下采取措施進行治療。

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