大家好，我是一名從業多年的内科醫生。咳嗽，我相信每個人都經曆過，那麼人為什麼會咳嗽呢？其實萬變不離其宗，就是各種原因刺激到了我們的呼吸道，故而出現反射性的咳嗽，這正是我們機體的一種基本的防禦機制，當人出現咳嗽有哪些常見原因呢？生活中又該如何應對呢？下面我就來談談我的看法。

●我先來把時間給大家劃分一下，大體上我們可以分為三類，即急性咳嗽，這種時間一般小于3周；亞急性咳嗽時間一般在3-8周左右；慢性咳嗽則大于等于8周。像急性咳嗽應該是最常見的了，如普通感冒，引起的最常見症狀就是咳嗽，其它的還有急性支氣管炎、急性鼻窦炎、過敏性鼻炎，支氣管哮喘等，這種一般原發病症好了咳嗽也可随之消失。像亞急性咳嗽最常見的就是感染後咳嗽，如細菌性鼻窦炎。

●而慢性咳嗽原因就比較多見了，這裡還可以進行一個小分類，其一就是通過胸片、CT等初查發現有肺部病變者引發的，如肺炎。肺結核、肺癌、支氣管擴張等；另一種則是大多數常見檢查都沒啥問題，但就是反複的咳嗽，這類患者患者是輾轉多地，反複求醫，常見的原因有如咳嗽變異性哮喘，嗜酸性粒細胞性支氣管炎，胃-食管反流性咳嗽等。所以這類不明原因的慢性咳嗽還是應及早在呼吸内科專科門診就診，尋找原因才是正解。

●常見鎮咳祛痰藥物①：複發甘草片，這是一種複方制劑，老百姓也經常買來放在家裡備用。我們成人的用法一般是每次3-4片，每天吃3次即可。服藥方式口服和含化都可以，但是含服起效會比較快，不良反應也更少。這種藥物的作用機制一方面是主要成分“阿片粉”有強鎮咳作用，樟腦和八角茴香油可以刺激我們支氣管的粘膜，從而反射性的增加腺體分泌，稀釋痰液，使得痰液更容易排出體外。

●常見鎮咳藥物②：噴托維林片，這個藥物尤其适用于各種原因（如急、慢性支氣管炎）引起的無痰性幹咳，像我們醫院片劑的規格一般是24mg一片的，所以一天三次，一次1片即可。注意！如果你的咳痰痰比較多，那麼最好不要用這種，試想一下，你這邊有痰，那邊又用藥不讓咳嗽，豈不是導緻痰蓄積在肺部！這個藥口服後吸收比較快，一般20-30分鐘即可起效，吃一次可以維持4-6次，故一天三次服用剛好。

●常見鎮咳藥物③：可待因片，這個藥的鎮咳效果就要比上面兩個藥要更高一個等級，臨床上我們一般用于劇烈的、頻繁的幹咳。當然了，這個藥也不是說你想開就能開到的，因為它是國家特殊管理的麻醉藥品，必須要有相關資質的醫師才能開具處方，它之所以鎮咳效果那麼強，主要是服用後可以選擇性的抑制我們大腦中延髓的“咳嗽中樞”，這直接控制了咳嗽的司令部，故而鎮咳作用是強而迅速的，由于其 具有成瘾性，故一般臨時用用即可。

●常見鎮咳藥物④：右美沙芬片，這個鎮咳藥物也是用于如上呼吸道感染（如感冒、咽炎等）支氣管炎等引起的幹咳。它的藥物作用機制和我上面講到的可待因相似，也是通過抑制我們大腦的延髓咳嗽中樞而發揮中樞性鎮咳作用。其鎮咳強度與可待因相等或略強。但是不同的是它沒有鎮痛作用，但要注意，有的人服用後可能出現頭暈、頭痛、想睡覺等，所以用藥後是不能去駕駛機動車、船、從事高空作業、機械作業、操作精密儀器等，用藥療程雖然沒有成瘾性，但也隻是推薦臨時用用的。

●常見鎮咳藥物⑤：複發甲氧那明膠囊，大家别看這藥就小小一粒膠囊，其實也是一個複方制劑，服用方法為的話如果是15歲以上的，每天3次，每次2粒，如果是8-15歲，就改為每次1粒即可。它裡面是由鹽酸甲氧那明 12.5 mg、那可丁7 mg、氨茶堿 25 mg、馬來酸氯苯那敏 2mg組成的，鎮咳效果非常好，我們再來逐一解讀一下其中的粉塵。像含鹽酸甲氧那明主要是抑制支氣管痙攣，可緩解哮喘發作時的咳嗽；而那可丁為外周性止咳藥，可抑制咳嗽。

●氨茶堿抑制支氣管痙攣，還可抑制支氣管粘膜腫脹，緩解哮喘發作時的咳嗽，使痰易咳出。馬來酸氯苯那敏我想不少人應該也很熟悉，它是抗組胺藥物。所以聯合一起可以用于減輕咽喉及支氣管炎症等引起的咳嗽，而且還可以緩解哮喘發作時的咳嗽，利于排痰。但是需要提醒的是，這個藥切記不要和羅紅黴素聯用，因為羅紅黴素是肝藥酶抑制劑，可降低氨茶堿（複方甲氧那明的主要成分）的清除率，顯著升高氨茶堿血藥濃度，進而導緻氨茶堿中毒，服用可出現肌肉顫動、心動過速、心律失常，嚴重者甚至呼吸、心髒停止緻死，就像服用了頭孢類抗菌藥物不能喝酒一樣，切勿小視。

上面我列舉到的5類常見鎮咳藥物雖然效果好，但咳嗽的診治最重要的還是針對病因的治療。比如你常年吸煙，咳嗽不止，那服藥無異于隔靴搔癢，戒煙才是關鍵；如你因為有高血壓，在服用某某普利類藥物，這就是這類藥物的副作用，所以如果不能耐受換别的高血壓藥吃咳嗽自然好轉。以上用藥信息僅為健康科普所用，不構成用藥建議或者用藥指導，有任何不适以線下醫院就診才是正解。

作者寄語：本文是筆者綜合數小時時間綜合總結而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。願對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平台，每個人都可以互相學習，互相探讨，如有不同觀點可在評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝啬，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

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