中醫認為腹内有肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱等諸多髒腑，并是足三陰、足少陽、手陽明、足陽明、沖、任、帶等諸多經脈循行之處，因此，腹痛的病因病機也比較複雜。凡外邪人侵，飲食所傷，情志失調，跌仆損傷，以及氣血不足，陽氣虛弱等原因，引起腹部髒腑氣機不利，經脈氣血阻滞，髒腑經絡失養，均可發生腹痛。

腹痛的病因病機，不外寒、熱、虛；實、氣滞、血瘀等六個方面，但其間常常相互聯系，相互影響，相因為病，或相兼為病，病變複雜。如寒邪客久，郁而化熱，可緻熱邪内結腹痛；氣滞日久，可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部，髒腑病位或在脾，或在腸，或在氣在血，或在經脈，需視具體病情而定，所在不一。形成本病的基本病機是髒腑氣機不利，經脈氣血阻滞，髒腑經絡失養，不通則痛。

寒邪内阻證：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。

調理方向：散寒溫裡，理氣止痛

飲食積滞證：脘腹脹滿，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉後痛減，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑。

調理方向：消食導滞，理氣止痛

濕熱壅滞證：身熱口渴，頭身沉重脹痛，胸悶脘痞腹脹，納呆嘔惡，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數或滑數。

調理方向：洩熱通腑，行氣導滞

瘀血内停證：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經久不愈，舌質紫黯，脈細澀。

調理方向：活血化瘀，和絡止痛

肝郁氣滞證：胃脘疼痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重，善太息，不思飲食，寐差.舌苔薄白，脈弦。

調理方向：疏肝解郁，理氣止痛

中髒虛寒證：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉細。

調理方向：溫中補虛，緩急止痛

臨床辨證要點

• 辨寒熱虛實腹癡拘急冷痛，疼痛暴作，痛無間斷，腹部脹滿，腸鳴切痛，遇冷痛刷，得熱則痛減者，為寒痛;腹痛灼熱，時輕時重，腹脹便秘，得涼痛減者，為虛痛;痛勢急劇，痛時拒按，而有形，疼痛持續不減，得食則甚者，為實痛。
• 并在氣在，血腹痛脹滿，時輕時重，痛處不定，攻撐作痛，得暖氣矢氣則脹痛減輕者，為氣滞痛:腹部刺痛，痛無體止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚者，為血擦痛。
• 急緩突然發病，腹痛較剛，伴随症狀明顯，因外邪入侵，飲食所傷而緻者，屬急性腹痛;發病緩慢，病程遷延，腹痛綿綿，痛勢不甚，多由内傷情志，髒腑虛弱，氣血不足所緻者，屬慢性腹痛
• 并部位診斷腹痛，其發生在哪一位置往往不難，辨證時主要應明确與髒腑的關系。大腹疼痛，多為脾胃、大小腸受病:脅腹、少腹疼痛，多為厥陰肝經及大腸受病;小腹疼痛，多為腎、膀胱病變;繞臍疼痛，多屬蟲病。

平時生活中如何預防

節飲食，适寒溫，調情志。寒痛者要注意保溫，虛痛者宜進食易消化食物，熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食積者注意節制飲食，氣滞者要保持心情舒暢。

運動時腹痛的發生，應避免精神緊張，充分做好準備活動，注意循序漸進加大運動量，量力而行。此外，劇烈運動前，既不要吃得過飽，不要吃平時不習慣的食物，也不要餓着肚子參加運動，一般在飯後1小時後再進行運動為好。

夏季勿過食生冷，或貪涼露宿，或過于冒暑勞作，以防暑熱，寒濕入侵。 飯後勿急跑或作其他劇烈活動，勿暴飲暴食。 腹痛患者當注意休息，保持心情舒暢，可少食多餐，忌食一切油膩堅硬之物。

調理須知：

腹痛的治療以“通”為人法，進行證論治:實則污之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滞者通之，療者散之。痛以“通”為治療大法，系據腹痛痛則不通，通則不痛的病理生理而制定的。場以通為順，以降為和，腸病變而用通利，因勢利導，使邪有出路，腑氣得通，腹痛自止。但通常所說的治療腹痛的通法，屬廣義的“通”，并非單指攻下通利，而是在辨明寒熱虛實而證用藥的基礎上活當輔以理氣、活血、通陽等疏導之法，标本兼治。

重要提醒：

①文中未涉及到症狀的具體用藥，且内容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。

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