在武漢市第四醫院古田院區下肢關節科，45個住院病人中就有5位因摔倒導緻髋部骨折的病人，手術成為挽救他們生命的最後一種方式。

李烨（左）在手術中。本人供圖

骨科界習慣把老年人的髋部骨折稱為“人生最後一次骨折”。武漢市第四醫院古田院區下肢關節科李烨主任告訴“漲健識”：“千萬不要把它理解為這次骨折以後就不會再發生骨折了，而是因為發生骨折後很多老人因此去世，沒有機會再發生骨折了！”

“人生最後一次骨折”

根據世界衛生組織統計，老年髋部骨折如果不做任何處理，一年内的死亡率在20%-50%，5年内的死亡率為80%。李烨主任說：“這就是‘人生最後一次骨折’名稱的由來。”

人的大腿根部就是醫學上說的髋部。李烨主任告訴“漲健識”，“老年人普遍存在着骨質疏松，摔跤以後很容易發生骨折”。老人髋關節骨折後必須卧床，卧床會帶來嚴重的骨折并發症。

最嚴重的緻命并發症是墜積性肺炎。我們呼吸時，殘氣随着每一次的呼吸或者姿勢調整就能及時排出去，但如果老人因股骨頸骨折卧床後，每一次呼吸都不能把殘氣完全排除。如果長期卧床，肺裡的殘氣量就會不斷增多，同時肺裡的分泌物也會增多，最終發生緻命的墜積性肺炎。

褥瘡排在并發症的第二位。長期卧床的人，背部或者接觸床的地方受壓因缺血形成潰瘍，潰瘍後經久不愈産生褥瘡，引起全身感染。

人體的靜脈血液回流靠肌肉收縮。老人骨折卧床後，肌肉沒有收縮，血液無法進行有效的回流，造成血流速度減慢，易形成血栓。血栓一旦脫落，如果造成肺栓塞，分分鐘可能緻命。

李烨主任稱，最容易發生“人生最後一次骨折”的人群，包括行動不便的人、年齡大的人。如果這兩類人不幸又遭遇一些基礎疾病，如頸椎病、眩暈症、曾中風偏癱、糖尿病、肢體協調能力差或者視力不好等，他們的步态和認知能力和肌力會下降，面對複雜的地形不能及時調整，就特别容易摔倒。

李烨主任告訴“漲健識”，有關資料統計，85歲以上的人群跌倒發生率是65歲至70歲人群的4倍。

預防跌倒

要注意避開室内外危險的地方

老年人在家裡怎麼預防跌倒呢？“首先要弄清楚老年人最容易在哪些地方摔倒。”李烨主任告訴“漲健識”，在家裡，老年人最容易跌倒的地方是廁所。廁所潮濕，有時地面有水，很容易滑倒。因此，家裡的廁所最好鋪上防滑地墊。洗澡時，最好不用浴缸，在沐浴間的牆上裝一個把手，以便老人随時可以扶持。很多人習慣站着洗澡，但對于高齡的老年人這是比較危險的，可以嘗試一個安全的姿勢——坐着洗澡。

另一個容易跌倒的地方是廚房。廚房地面有時會有濺落的水，有一些鍋碗瓢盆用起來不一定順手，老年人協調能力又比較差。所以，有老年人的家庭，廚房裡也要有防滑墊，盡量避免高齡老人到廚房去親自做一些操作。

另外家裡的過道光線比較昏暗或放有雜物，對于空間和距離判斷能力減退的老年人也是危險之地。因此，過道裡要有足夠的光線，不要放雜物，把老年人常用的東西放在容易拿取的地方。

另外，老年人的步伐和擡腿的高度明顯低于中青年人，鞋跟高于2.5厘米的鞋也是導緻老年人跌倒的危險因素。

“适量的戶外運動非常有必要，防止骨質疏松的第一條就是經常曬曬太陽。”李烨主任告訴“漲健識”，鼓勵老年人多做一些力所能及的戶外活動，但最好避免去一些人多的場所。如果一定要去請遵守幾個建議：盡量走在有護欄的那一邊，這樣萬一跌倒，可以及時扶一下；帶一根拐棍出門，老年人帶個拐棍或者坐一個代步車，可以避免很多跌倒的風險。

股骨頸骨折應盡早手術，盡快站起來

我們有一個老觀念“傷筋動骨100天”，很多人認為老年人摔倒了以後要靜養。

“股骨頸骨折，可能永遠長不好。”李烨主任告訴“漲健識”，髋的組成部分，一個就是股骨的近端，包括股骨頭，一個就是骨盆的框架。最容易發生骨折的是兩個部位，一個叫股骨頸骨折，另一個就是轉子間骨折。轉子間這裡血供比較豐富，比較容易長好，手術用鋼闆固定就可以。但是股骨頸就像人的脖子一樣，滋養骨頭的血供隻有一支，股骨頸斷了，血供就非常容易斷，從而導緻嚴重的并發症——股骨頭壞死，永遠也好不了。

如上所述，老年人骨折後長期卧床，要命的可能不是骨折而是并發症。“所以現代醫學對于髋部骨折的一個共識就是，能做手術盡早做手術。”手術的目的是讓老年人盡快站起來，避免長期卧床帶來的風險。

李烨主任告訴“漲健識”，髋部骨折手術有兩種，一個是現在耳熟能詳的人工關節置換，一個是内固定，俗稱“上鋼闆”。

小知識

拉住把手——就地滾——用手撐

記住這三步可減少摔倒傷害

李烨主任告訴“漲健識”，抓住支撐物——就勢打滾——用手撐，這三個步驟可以減少摔倒的傷害。

抓住支撐物：在摔倒的過程中，如果能夠就近拉住一些比較牢固的把手或者支撐物（如桌子，門框等），就可以減緩摔落的速度，甚至可以不發生明顯的摔落。

就地打滾：如果身邊無支撐物可抓，摔倒不可避免，可以順着摔倒的方向就地一滾（千萬不要反方向），像排球運動員救球時的動作，把摔倒産生的力量卸掉不少，避免一些緻命的骨折。

用手撐：既沒有支撐物又不能就地一滾，那麼就“丢卒保車”用手支撐一下。因為手部骨折比髋部骨折治療起來簡單，不會引起行動不便，更不需要卧床，避免引發嚴重并發症。

“老年人跌倒以後，切記不要馬上把他扶起來，要先評估一下，到底摔沒摔傷，如果摔傷了，在扶的過程中可能會導緻附帶損傷。”李烨主任特别提醒，摔倒時，老年人如果一個人在家，萬萬不可急于爬起來。“在摔傷的情況下貿然起來，會産生附帶損傷。”

老人一個人在家裡摔倒了，照這樣做

從頭到腳先檢查評估 沒問題再慢慢支撐起身

李烨主任告訴“漲健識”，摔倒後躺在地上，自己先評估一下哪裡疼，有沒有活動受限。從頭部開始，再頸、肩膀、雙臂，最後整個下肢。這樣初步檢查沒有問題後，再從上至下開始慢慢轉身，從卧位（仰躺）變成一個趴着的姿勢，找最近的一個可以支撐的物體（最好是椅子），慢慢爬過去用手扶住椅子，然後一隻腳跪地，一隻腳慢慢立起來；再雙手扶住椅子，雙手雙腳同時用力完成一個站起，順勢坐在椅子上。在這個過程中，如果感到比較疲憊，随時都可以休息。坐到椅子上後，休息一下再次評估，到底有沒有什麼問題。如果這些情況都沒有發生，那就沒有造成骨折。

如果檢查有問題也不要挪動，大聲呼救。家裡若沒有懂醫的人不要搬動摔倒的老人，直接打120。

本期出鏡專家

李烨簡介

李烨，副主任醫師，武漢市第四醫院（古田院區）骨關節科主任，從事骨科工作20餘年。擅長骨關節疾病的診斷和治療，側重于膝關節、髋關節置換與翻修，膝、肩、肘、踝關節的關節鏡微創治療，包括膝關節多發韌帶損傷的修複和重建，肩關節脫位、巨大肩袖撕裂的修複與上關節囊重建等，年手術500餘台。

專家門診時間：周一下午，古田院區

（長江日報記者田巧萍）

【編輯：餘麗娜】

（作者：田巧萍)

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!