記憶中大概是從2000年左右開始，就經常在各大媒體上看到關于“猝死”的文章。我第一次聽說“猝死”這個概念，是一位公交車司機，他在生命的最後一秒鐘把車停在了路邊，避免了一起重大的交通事故。後來，有更多的人加入到這個行列裡，譬如在街頭賣東西的小販、在KTV引吭高歌的大學生、以及IT和金融行業的年輕從業者。可是，到底什麼是猝死，是什麼導緻了猝死，相信很多人和當年的我一樣，都是一頭霧水。

“猝死”，從字面意思上來講就是突然死亡。WHO的定義是發病後6小時内死亡者為猝死。但是從表現上來看，大多數猝死都是一種“瞬間死亡”，因為有些導緻猝死的疾病，在初期往往隐匿、不易發現，而另一些疾病，則是來勢兇險，在幾分鐘内奪去了患者的生命。

著名歌手鄧麗君，1995年5月8日于泰國猝死，後被認為是由氣喘引起心髒病發作。

導緻猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、惡性心律失常、肺栓塞、腦血管疾病、過敏、中毒等等。今天要說的，主要是心血管系統導緻的猝死，稱為心源性猝死。

猝死前有哪些隐藏的迹象？

其實，猝死的發病征兆并不多，特别是有特異性和有價值的征兆。也正因如此，猝死易出現在年輕人身上。年輕人大多認為自己身體素質好，不太在意健康狀況，有點兒難受的感覺，通常不會立即就醫，而一旦出現惡性病因，往往猝不及防，平時需留心多注意身體的反應。

1 警惕胸部疼痛反應

疼痛反應是猝死的發病征兆中，最易被我們抓住和感知的信号。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。

2 警惕可能導緻猝死的潛在病因

比如，是否有易形成血栓的病史。如果工作性質是久坐或長期站立，血液循環不好，當病情發作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫绀、口唇發紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。

對于主動脈夾層患者，發病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時會伴有重度的血壓升高。

3 冠心病猝死率高

冠心病的猝死率最高，心絞痛和心梗都是包括在冠心病裡面的。典型的冠心病表現是胸痛，一般發生在胸骨後方，整個邊界不是很明确，它的面積會适當大一點兒（跟手掌面積差不多），或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。

心絞痛服藥後，幾分鐘到十幾分鐘症狀就會緩解。而針紮的刺痛或者是“按着疼”的感覺往往跟心髒關系不大。

4 惡性心律失常可導緻心源性猝死

發病時，沒有疼痛的感覺，更加讓人猝不及防。造成這種情況的原因是，心髒跳動突然紊亂，導緻其沒能有效地射血，進而打斷腦供血，以緻所有的器官供應被打斷，包括心髒自身。如果救助不及時，人馬上就會不行了。

5 大血管堵塞來不及反應

還有一種情況是來不及感到疼痛，大血管的根部突然一下就堵塞了，還沒來得及感到疼痛，人就不行了，這種情況多發生在有基礎病史的人群中。

什麼是“過勞死”

“過勞死”，是導緻猝死的一種常見原因。死者往往在死亡之前長時間、高負荷地工作，或者是長時間經受精神上高壓力的折磨。這種死亡方式，往往與心血管有很大的關系。一些正當年的中青年人，往往會因為工作壓力大，或是趕工期，而長時間地開夜車。在這個過程中，為了能夠滿足體力的輸出和精神的集中，機體内交感神經一直處在高度興奮的水平，分泌了大量的腎上腺素等血管活性物質，導緻血管收縮，血壓升高。在這種情況下，心髒要付出更多的努力來把血液壓打入管腔變細的血管中；而血管也要承受高壓、高速血流所帶來的高于平常的沖擊力。長時間保持這種血管收縮、血壓升高的狀态，會對心髒和血管造成極大的傷害。

心髒長時間加力工作，終會導緻心髒功能衰竭。這時候，心髒再也無力将血液打入血管當中，血壓下降，血流動力學紊亂，會導緻患者休克，繼而發生組織器官灌注不足、髒器衰竭，最終導緻死亡。而即使心髒沒有發生衰竭，由于血流沖擊力加大，一些潛在的動脈粥樣硬化斑塊可能會被血流沖刷破裂，導緻血管破裂，造成出血。由于腦血管的走形中存在很多“大轉彎”，這種血管破裂尤其容易發生在顱内。如果出血量大、速度快，患者會因為顱内壓快速升高，死于腦疝。

久坐不動危險

仰天長嘯而後死，是上學時老師告訴我們的一種疾病表現，這種疾病就是肺栓塞。在猝死的患者中，肺栓塞也比較常見。肺栓塞緻死是由于血栓堵塞了肺動脈，肺部沒有血液通過，從而導緻全身血液中的二氧化碳不能排出，氧氣不能進入血液所緻的死亡。導緻肺栓塞的栓子，大多數在下肢靜脈中形成後脫落，随着血流來到肺部的。而健康人形成下肢血栓的最主要原因，一是機體處于高凝狀态，二是下肢長時間血液流速慢。現在很多人由于長時間高壓高強度工作，機體處在應激狀态，凝血系統也相對興奮，導緻血液容易凝固；一些女性長期規律服用複方短效口服避孕藥，也有造成血液高凝的風險。在這種情況下，如果久坐不動，下肢受壓，本來就高凝的血液流速變慢，就很容易形成血栓。随着血栓慢慢變大，移動四肢或者血流沖擊就會讓血栓從血管壁上脫落，随着血流遊蕩。靜脈血最終通過下腔靜脈、右心來到肺部，如果血栓随着血流真的到了肺動脈，就會發生肺栓塞。由于患者突發的胸痛和急性的缺氧，往往會發出呼喊，然後很快倒地身亡。

排便也能“殺人”

随着現代生活節奏的加快，以及飲食習慣的改變，很多人在40歲左右就會被診斷為冠心病，其中一些人的病變甚至到了比較嚴重的地步，平時運動量一大就會導緻心前區疼痛（心絞痛）發作。這種人，經常在排大便的時候發生猝死，尤其是大便幹燥的時候。由于排大便有一個屏氣、用力的過程，會導緻胸腔和腹腔的壓力增大，回心血量減少，同時引起心跳加快。這些都能導緻心髒冠狀動脈的缺血。對于健康人來說，這并不是什麼問題，但對于冠狀動脈本身存在病變的患者，這種冠脈缺血，很有可能突然導緻心肌梗死。如果病變範圍比較大，梗死的面積大，則有可能造成心髒急性衰竭，發生心源性休克，繼而由于不能及時救治而發生死亡。對于先前已經有過心梗的患者，由于心肌已有壞死，這種加重心髒負荷的活動，很有可能導緻心髒梗死的薄弱部位突然破裂，直接導緻死亡。

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