當一個健康的人因日常活動而疲倦時，他們的疲勞可以通過睡眠和休息來緩解。癌症相關的疲勞是完全不同的，不僅容易情緒低落，其相關性乏力程度更嚴重，少量的活動就會感到疲倦。此外，睡眠和休息無法完全緩解，并且可能持續很長時間。

經常看到覓友們會說到腿腳無力、上樓梯都困難，你可能不知道，這是癌性疲勞惹的禍！科普君今天帶大家來看下什麼是癌因性疲勞，有沒有辦法來解決？

癌因性疲勞是什麼？

早在19世紀80年代HayLockHar就提出相關概念和研究，一直持續到2014年，美國國家綜合癌症網将癌因性疲勞（CRF）定義為一種擾亂機體正常功能的非同尋常的、持久的、主觀的勞累感，與活動強度無關，與癌症或癌症治療有關，常伴有功能障礙。

癌性疲勞從體力、精神、心理、情緒等方面影響患者，臨床上可出現無精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現形式。

癌症患者疲勞的原因是什麼？

惡性腫瘤患者的疲乏發病率高達76%，若配合其他治療方式，疲乏的發病率會高達90%-100%。其中54%有惡心症狀，23%有抑郁症狀，20%感到疼痛。患者産生疲乏的原因多和下面三個方面有關。

1、癌症本身

身體的能量來自食物。腫瘤通過各種途徑使機體代謝發生改變，機體不能從外界吸收營養物質。例如食管癌、胃癌、結腸癌等會影響食物的攝入以及營養物質的吸收，導緻機體所需的熱量和電解質等不足，引發乏力；骨腫瘤或腫瘤發生骨轉移，常會發生高血鈣等典型腫瘤急症，特征是疲勞、反胃、口渴、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導緻貧血，這也是乏力的重要原因。

腫瘤細胞還會從人體固有的脂肪、蛋白質中奪取營養物質。機體長期處于營養不良的狀态，疲勞感就會随之加重。晚期腫瘤患者還會因為嚴重的營養不良出現病情惡化，導緻乏力。

2、癌症治療：手術、化療、放療、生物治療

針對不同人治療方式，疲乏的發病率不同。

接受手術的患者100%會有疲乏，接受化療的患者發病率約為75%-96%，放療的患者為82%-96%，接受幹擾素治療的患者發病率為70%-100%。

手術：

疲勞是手術的常見副作用，但随着時間的推移會緩解。當手術與其他癌症治療相結合時，手術引起的疲勞可能會更嚴重。

此外，手術治療本身的傷害、術後疼痛、後續的修複反應、麻醉的後續影響、卧床引起的健康狀況失調、失血性貧血等都可能會影響患者體能。

化療：

化療會引起患者惡心嘔吐、食欲減退，使機體能量攝入減少；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機體對能量的需求超過能量供給，這些都會導緻疲乏。

化療後引起的骨髓抑制也會導緻乏力，尤其在化療後7~14天左右最為明顯。然後疲勞感會持續到下一次治療，并且會随着治療周期的增加而增加。一些研究表明，患者在化療的所有周期都有非常嚴重的疲勞。化療結束後疲勞減少，但大部分患者無法恢複正常。許多患者在治療結束後數月或數年感到疲勞。

放療：

放療使得毒性細胞降解産物積聚，增加能量消耗，造成肝細胞損傷從而導緻的氧化改變等，都會引起疲乏。另外一項研究表示放療導緻病人血白細胞、血紅蛋白、血清白蛋白降低與疲乏的發生有關。因此貧血也是引起疲乏的因素之一。

生物治療：

進行生物制劑治療時病人會經常出現寒戰、頭痛、發熱、腰酸、肌痛等類似流感綜合征的不适反應，加劇疲乏程度。并且疲乏的嚴重程度與生物制劑的類型、劑量、給藥途徑等因素相關。

3、心理社會因素

癌症的診斷、癌細胞的神經毒性作用、治療影響以及患者對預後的擔心、自我形象、藥物治療等問題都會導緻患者出現一系列的精神心理不良反應，如：情緒紊亂、焦慮、沮喪、害怕、憤怒、悲傷等，這些負性情緒對疲乏也是一種促進，同時會加重患者的精神疲乏。

如何才能确定癌症患者是不是癌因性疲乏？

目前，疲勞沒有任何檢測可以診斷，因此，如果你覺得症狀嚴重，請尋求醫生幫助進行評估，改善這些症狀。

疲勞評估包括身體檢查和血液檢查。

1、身體體檢

和一般的體檢不同，醫生會重點檢查是否存在呼吸困難或肌肉力量減弱等問題。并檢查檢查患者的行走，姿勢和關節運動。

醫生可能會要求患者根據以下幾點評估自己疲勞程度（比如0到10的等級評定）

當出現疲勞時，會持續多久，緩解或加重的方式有哪些；是否患有癌症或治療的症狀或副作用，例如疼痛。正在服用的藥物有哪些；睡覺和休息的習慣是否改變；飲食習慣和食欲或體重的變化；疲勞如何影響日常活動和生活方式；疲勞如何影響能夠工作；患者是否患有抑郁，焦慮或疼痛；健康習慣和過去的疾病和治療。

2、血液檢查

主要是檢查血常規，來判定是否存在貧血。

解決癌因性疲乏的困擾，從這兩個方面輕松應對

包括非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療

1、健康教育

為患者提供有關疾病和治療的初步認識，得到關于可能面臨情況的有效信息有助于幫助患者樹立正确的治療預期，産生更為積極的情緒。

2、鍛煉

2007年美國腫瘤護理學會循證醫學小組研究人員指出，活動鍛煉是有證據證實唯一有效的癌因性疲乏的幹預措施。鍛煉可以減少功能性能力的丢失，降低疲勞程度。有氧運動可以減輕癌症患者的疲乏和心理應激反應，改善生理和心理狀況。

3、休息和睡眠

癌症患者比健康人花更多的時間休息和睡覺，但其睡眠模式被嚴重破壞，通過睡眠衛生咨詢、放松治療、睡眠限制、藥物扥個體化方案幹預，可以增加休息和睡眠從而改善疲勞。

4、心理調節

要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要。患者要保持樂觀的情緒，敢于承認癌性乏力的真實存在，并認識到它的獨特表現，及時把疲勞感告訴主治醫生，以便其做出相應處理，最大程度上緩解乏力症狀，減少痛苦。一旦出現嚴重的心理問題，必要時請跟心理醫生溝通。

為什麼選擇去日本進行免疫治療？

• 日本使用NK細胞免疫療法治療腫瘤有40多年曆史，具有豐富的臨床經驗及數據。
• 日本是在免疫細胞領域對癌症實體瘤研究和臨床最發達的國家。
• 與iPS細胞為代表的再生醫療相同，免疫細胞的培養及加工被視為下一代的尖端技術，已經納入厚生勞動省推進的第三種再生醫療。
• 相比歐美國家，其臨床對象為東方人，更适合東方人體質。

樹狀細胞療法 -

樹狀細胞是具有被稱為【抗原提示】，功能的重要免疫細胞，能将使腫瘤标記物提示給其它免疫細胞的一種『司令部』一樣的指令性重要細胞。

利用樹狀細胞的這種功能在體外對來擴增具有殺傷性作用免疫細胞（CTL）進行誘導、擴增培養後再輸入體内。從而使CTL免疫細胞隻攻擊癌細胞的一種療法。

治療流程：

抽血1次，接種6次。

- αβT細胞（自身淋巴細胞活化）療法 -

從患者靜脈抽取的血液，從中分離、提純出淋巴細胞并将其活化，增殖後再輸回體内并攻擊癌細胞的一種療法。αβT細胞療法是曆史悠久的一種免疫細胞療法。其有效性和适應症已經被人熟知的一種治療方法。

治療流程：

• 抽血1次（3個試管），注入1次。通常，實施5-6次。
• 抽血（分離、提純采取淋巴細胞）。
• 用抗CD3抗體和IL-2刺激、激活并培養。
• 将隻有被活化的αβT細胞擴增培養增殖。
• 輸回患者體内，攻擊癌細胞。

此外，與其它類似治療方法相比，具有培養方法容易，抽取所需血液量少，培養時間短等優點。雖然有個體差異，但是經過2周左右的培養，可以将200萬左右的αβT細胞增殖到80億個左右。

即使病情比較嚴重，或因為大劑量化療使血液中淋巴細胞的數量和功能低下的情況下，同樣可以培養增殖出充足的數量也是其一大優點。

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