乳腺癌高發,很多女性很是擔心,但乳腺癌其實是可以早期發現的,而早期乳腺癌多數是可以治愈的。如何早期發現呢?靠主動的篩查。如何篩查,目前主要就是乳腺钼靶和超聲。有人問,如何選擇乳腺超聲和乳腺钼靶攝片?何為乳腺X線钼靶攝片?
乳腺超聲和乳腺钼靶是進行乳腺癌篩查的兩個基本檢查手段。何為乳腺钼靶?其實就是乳腺X線攝片檢查,當然,這個攝片不是像拍胸片那樣的體位,需要暴露雙側乳房,簡單的描述攝片過程就是:受檢者站在攝片機前,技術員将乳房放置在托闆上,壓迫闆緩慢壓迫、展平乳房,然後曝光攝片。想要拍得好的成像檢查效果,關鍵是做好乳腺組織壓迫,這樣才能清晰地呈現深部組織的影像,并減少輻射劑量。所以钼靶檢查确實可能會有些壓力或疼痛感,不過每次壓迫時間一般不超過一分鐘。看下面這張圖就能直接理解钼靶是怎麼回事。乳腺钼靶有不同的體位,常見的有頭尾位(CC)及内外側斜位(MLO),有時會采用一些特殊體位。
乳房超聲就是通過超聲波對乳腺進行檢查,發現乳腺的腫塊和結節,更适合分辨囊性和實性腫塊及腫塊内部情況。超聲檢查的優勢是方便,沒有輻射,而且不用夾乳房,沒有痛苦,乳腺钼靶檢查需要夾乳房,多少有點不适,特别是小乳房,所以,小乳房更适合超聲檢查。
其實,從上面這個描述就能知道,钼靶檢查适合大而松軟的乳房,老年人的乳房一般符合這一點,所以钼靶對大乳房更适合,對老年人更适合,對小乳房或堅密的乳房(年輕女性乳房一般較緊實)更可能不是太适合,後者更适合用超聲檢查。
乳腺超聲和乳腺钼靶攝片兩者如何選擇的問題,剛才大緻說了,主要是根據乳房的大小和緻密度來選擇,兩者各有優勢,并不能完全相互替代,它們不是排斥的,而應該是相互補充的。就乳腺癌篩查來說,一般以钼靶為首選,同時可以用超聲檢查來作為補充。
另外要注意,有的女性因為擔心輻射而拒絕钼靶,這是不對的,乳腺超聲不能替代钼靶,超聲檢查對鈣化竈不敏感,尤其是細小鈣化,沙粒樣鈣化,加上超聲檢查結果診斷有主觀性,跟超聲醫生的經驗水平有關,也就是說,同一個病人,不同的超聲醫師做出來的結果可能會不一樣。所以,不要迷信超聲而拒絕钼靶,事實上,钼靶檢查那點輻射不用擔心,當然這個意思也不是要你頻繁地做,也沒有這個必要。總的來說,乳腺癌篩查是以乳腺钼靶為主的,而超聲檢查隻是作為配合或聯合檢查手段,不能隻想着靠乳腺超聲來篩查。當然,前面也說了,還是要綜合女性的年齡,乳房的大小,松軟度等來決定,最佳的是聯合兩種手段來進行篩查。要特别提醒的是,乳房自查是不能做為篩查手段的。
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