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腰段神經分布

生活更新时间:2024-10-12 18:39:51

腰神經根卡壓綜合症是由于腰神經通道獲得性或發育性原因所緻的狹窄或腰椎盤突出，小關節内聚增生緻側隐窩狹窄壓迫腰神經根引起的腰腿疼痛和間歇跛行，是引起腰腿痛的常見病之一。它多發生在中老年人群，近年有年輕化趨勢。

什麼是腰神經通道？

腰神經通道是指腰神經根從離開硬膜囊至椎間管外口所經過的一條骨纖維性管道，可分為神經根管和椎間管兩段。此通道任何部分的病變，均可刺激和壓迫神經根，引起腰腿痛。

腰段神經分布（腰段的神經通道卡壓）1

腰段的神經通道包含

1盤黃間隙

2側隐窩

3椎間管

4脊神經後支通道等

腰神經出椎間管後即分為前支和後支，後支及其分支在行程中有數處穿過骨性纖維管，在其内可受到卡壓

腰神經（1-4）後支骨性纖維管，位于椎間孔後外方，橫突根部上緣處，L5神經後支的骨性纖維管分前後兩段

神經根管位于椎間側方的椎間孔，為神經根穿出的骨纖維性管道

腰段前壁為上一椎體和其下方椎間盤

後壁為上位椎骨的椎弓下切迹

下壁為下位椎骨的椎弓上切迹

治療

腰神經根管前為椎體後面和椎間盤，後為黃韌帶和關節突關節，上、下分别為椎上切迹和椎下切迹。僅腰痛以及椎間盤膨出的患者，其穿刺靶位為經 kambin 三角退變椎間内；定位穿刺點：18 号穿刺針在影像的監測下由後外側入路向椎間盤後的的 1/3 處穿刺。然後進行疼痛誘發的試驗以及椎間盤造影；經過 18 号脊髓穿刺針内的通道将導絲導入，在導絲頭部的 1 ～ 2 cm 置入纖維環，拔出穿刺針。且将軟組織的擴張器沿着導絲推進，直到擴張器其頭端頂到纖維環，擴張器有偏心管道。由此管道能用 0.5% 的利多卡因溶液在其周圍進行麻醉，把擴張器壓在纖維環上，然後将導絲取出，經擴張器中心管道采用利多卡因對纖維環麻醉。進行纖維環全層開窗，取出擴張器，進行操作。

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