近日，溫州醫科大學附屬眼視光醫院接診了一名從台州來的5歲小朋友，左眼視力下降到0.25。一查，竟然是一種先天性視網膜血管異常的疾病——Coats病惹的禍。該病被稱為兒童視力的隐藏殺手，如果不及時治療，會導緻失明。據了解，這樣兇險的兒童眼病，溫州醫科大學附屬眼視光醫院一年可碰到10來例。

孩子視力下降

是因為眼底“漏水”了

“平時我們都沒有注意到孩子眼睛視力不好，孩子也沒有說看不清楚。”患兒家長說，前幾天他們帶孩子在當地醫院進行體檢時，醫生發現孩子左眼眼底情況不太好，建議孩子來溫州醫科大學附屬眼視光醫院接受進一步檢查。

該患兒經溫州醫科大學附屬眼視光醫院兒童眼底病專科副主任醫師陳峰檢查後，确診為Coats病（又稱外層滲出性視網膜病變），且進展較快，出現局部的滲出性視網膜脫離，需要立即接受治療。

患兒經全身麻醉，陳峰為其做了詳細的雙眼眼底檢查和治療，讓他的病情得到了較好的控制，接下來還需要定期複查。

鄒睿韬介紹，Coats病是一種先天性視網膜血管異常的疾病，多見于3~12歲男童。由于視網膜血管内皮細胞屏障作用喪失，以緻血漿中的水和類固醇樣物質大量滲出于視網膜神經上皮層下。打個比方，就相當于視網膜血管出現“漏水”和“漏脂質”（正常的視網膜血管是幹燥的，不會漏任何物質的），這樣就使得視神經長時間浸泡在“水”裡，受到類固醇樣物質的持續損害，導緻視神經功能和活性下降。

嚴重者摘除眼球

兒童視力的隐藏殺手

“門診中碰到這樣的患兒，幾乎都是視力模糊了才來醫院檢查的。”鄒睿韬介紹，由于兒童無法表述自己的病情，患病早期不易察覺，常常發展到眼睛失明或者外斜視才引起家長的重視前來就診；一些眼科醫生也認識不足，初診時候容易把該病誤診為弱視。加上該病的進展較為緩慢，神經損害往往從周邊部開始，逐漸向視網膜中心區域中央，也就是黃斑部侵犯，最終導緻全視網膜廣泛脫離。因此，Coats病又被稱為兒童視力的隐藏殺手。

“三四歲的兒童由于配合度不高，眼底檢查需要在局部麻醉或者全麻下進行，但一些幼兒的家長往往對于麻醉有誤解，認為會影響孩子的大腦和智力發育，從而放棄了眼底檢查。”鄒睿韬介紹，除了在短時間内頻繁大劑量地使用麻醉藥物，一般正常的麻醉是不會影響孩子的大腦和智力發育的。

該疾病的治療方式主要有眼内注射藥物和視網膜激光光凝，治療目的首先是保持眼球的完整性，其次是盡可能維持殘餘的視力。若治療不及時，疾病會發展為全視網膜脫離、新生血管性青光眼，甚至眼球萎縮，最終隻能摘除眼球。溫州醫科大學附屬眼視光醫院就碰到了兩例因此疾病完全失明的男孩。

鄒睿韬提醒，學齡前兒童應定期遮蓋一眼，檢查單眼視力；如果發現單眼視力下降，需要來醫院詳細檢查。除了常規的視力和驗光檢查之外，最好還要請眼底病專科的醫師檢查眼内視網膜情況，以便早期發現Coats病等先天性視網膜疾病。

溫州晚報記者：胡海珍 通訊員：王旭陽

來源： 溫州晚報

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