顧名思義,預産期是預計胎兒出生的日子。具體哪一天胎兒降臨,隻有胎兒知道。目前認為,分娩啟動由胎兒自己控制,與胎兒的神經内分泌系統有關。
預産期的重要性雖然,胎兒具體出生時間是由胎兒成長程度控制的。但是是可以推算出來的,這就顯得尤為重要了。現代醫學的發展給與我們了很多的幫助,胎兒影像檢查、胎兒監護以及對母胎的檢查,例如羊水穿刺和宮内治療等。這些檢查需要在固定的時間檢查,過早過晚都不合适。此外何時終止妊娠、何時引産或刨宮産尤為重要。如果預産期計算差距過大,對胎兒、對家庭都會帶來巨大的損失。
預産期的推算方法有三種:内格勒規則(Naegele rule)、超聲和胚胎植入時間。
胚胎植入是輔助生殖技術的一部分,試管嬰兒的受精時間最明确,可根據胚胎天數和植入日期決定預産期。例如,3日 胚胎其預産期為3 263天後那天,5日胚胎為5 261天後那天。為方便計算,可以從3日胚胎植入日往回數17天,或從5日胚胎植入日往回數19天,這樣人為地算出末次月經第一天,然後計算預産期。
内格勒規則應用最廣由末次月經的第1天推算預産期,月數減3或加9,天數加7。例如,一個孕婦的末次月經第一天是2018年 6 月10日,6月減3為3月,10日加7 為17日,那麼這個孕婦的預産期為2019年3月17日。
預産期轉盤(pregnancy wheel)是根據内格勒規則設計的圓盤,可以推算孕周和預産期。但在預産期轉盤的設計和生産過程中,可能出現誤差。
内格勒規則推算預産期建立在3個前提之上:
第一,從末次月經的第一天算起,所有妊娠期的長短均為280天;
第二,所有女性的月經周期是28天;
第三,所有排卵時間發生在月經周期的第14天。
這三個前提已經預示,利用末次月經判斷預産期可能出現誤差。何況,僅有半數女性能夠準确地記住末次月經的第一天。
所以,用末次月經推算的預産期需由超聲檢查核實。用末次月經推算預産期時,要求孕婦既往月經規律。如果末次月經不确定、不可靠或月經不正常,應盡早做B超檢查。如果孕前使用避孕藥物,正常月經尚未恢複,懷孕後也需用B 超确定預産期。
超聲檢查确定預産期
超聲是以胎兒大小來判斷預産期。妊娠前半期胎兒生長恒定,用胎兒大小判斷預産期較為準确。妊娠13 6周前,用頭臀徑計算預産期最精确。14周後需用雙頂徑、頭圍、腹圍 和股骨長度綜合判斷預産期。随着孕周增高,超聲判斷孕周和預産期的準确度逐漸下降。到妊娠後半期,每個胎兒的大小和體重變化很大,超聲測定預産期已不準确。
雖然孕早期超聲可以準确地判斷預産期,但ACOG和其他學會沒有建議全部采用超聲測定的預産期。如果孕前月經規律可靠,确定預産期應結合末次月經的情況。
B超預産期與末次月經預産期不符怎麼辦
B超測定的預産期不可能與末次月經預産期完全相符。如果差别不大,習慣上保持基于末次月經的預産期;如果二者差别明顯,一般采用B超測定的預産期。
● ≤8 6周 時,如果B超和末次月經預産期差異>5天 ,應采用B超預産期。
● 9~15 6周時,如果B超和末次月經預産期差異>7天 ,應采用B超預産期。
● 16~21 6周時,如果B超和末次月經預産期差異>10天 ,應采用B超預産期。
● 22~27 6周 時,如果B超和末次月經預産期差異>14天 ,應采用B超預産期。
● ≥28周 時,如果B超和末次月經預産期差異>21天 ,應采用B超預産期。
這是ACOG有史以來制訂的最細的規則,用于解決超聲與末次月經不符的問題。
以上三處預測方法外,也有其他報道用其它預測方法。例如早孕反應時間、子宮底高度、首次胎動時間、首次HCG陽性時間等等。這些方法均不可靠,不建議使用。
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