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扁桃體腺樣體手術需要切除嗎

圖文 更新时间:2024-08-27 14:28:42

扁桃體腺樣體手術需要切除嗎?，今天小編就來說說關于扁桃體腺樣體手術需要切除嗎?下面更多詳細答案一起來看看吧!

扁桃體腺樣體手術需要切除嗎（扁桃體腺樣體手術）1

扁桃體腺樣體手術需要切除嗎

扁桃體、腺樣體手術是耳鼻咽喉科最常見的手術之一，但畢竟大多數家長都不是學醫的，對手術細節往往是一頭霧水，尤其對術後飲食、護理、出院後出現問題怎麼辦？……更是茫然無措，迫切需要一個術後指南。為了讓大家一目了然，便于對号入座快速找到答案，以下就以一問一答的形式給大家羅列出來。 1.術前要注意什麼，随時可以手術嗎？ 手術是有嚴格的适應症的，要求術前兩周内沒有扁桃體發炎、無感冒、發燒等症狀，預防感染，及時控制炎症。 入院後先做術前檢查，如血常規、胸片、心電圖、肝腎功能等。術前檢查結果正常，沒有手術禁忌症才能安排手術。如果術前檢查有異常，要經手術醫生或麻醉師評估可否手術，如果不能手術，需要先治療，等檢查結果恢複正常才能手術。 2.為何術前要禁食禁水？ 術前6-8小時應該禁食禁水。因為這是全麻手術，術前必須按要求禁食禁水，否則如果胃裡有水或食物，麻醉時極易發生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導緻窒息或死亡。總之是為了保障麻醉和手術安全。（有的家長尤其是爺爺奶奶，因為心疼孩子，背着醫生偷偷給孩子喝水吃東西，結果隻能延期手術。） 3.手術過程有多長時間？外面有傷口嗎？ 我們理解家長們在手術室外煎熬等待的心情，很多家長都希望手術時間越短越好。其實，這是個誤區。雖然我們目前采用的是低溫等離子微創手術，時間确實比較短。但也不能片面地認為時間越短越好，手術應該以做好為原則，避免手術粗糙、出現術後并發症。 我們做的比較多，手術會很快。單純的腺樣體消融手術時間大約幾分鐘左右，如果腺樣體消融 扁桃體切除，時間大約一二十分鐘左右。但由于還有手術前的準備、術前麻醉和術後麻醉蘇醒時間，孩子在手術室裡的時間要遠遠超過這些（共約30分鐘到1個小時左右）。 還有家長問外面有沒有傷口，手術從哪裡做，會不會破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口裡做，外面是沒有傷口的，更不會破相。目前采用的是低溫等離子微創手術，即使是裡面手術部位的創面也是微創的，術中不出血，創傷小，恢複快，術後出血幾率也很低。 4.住院幾天？多久可以上學？ 一般住院7天左右。出院後一般都可以正常上學，如果學校無法提供合适的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。 5.手術後疼痛麼，孩子受得了嗎？ 等離子手術本身就具有創傷小、痛苦小的特點。 單純的腺樣體手術術後沒什麼疼痛，孩子一般在手術當天就可以自由活動，正常飲食。 如果合并扁桃體手術，大部分孩子術後會有疼痛，但也在可承受範圍内。一般來說，孩子年齡越小對疼痛反應越輕，年齡越大對疼痛的反應會重一些。另外，跟個人對疼痛的敏感性也有關。 6.術後飲食有何要求？ 單純的腺樣體手術無進食禁忌，術後6小時可以吃易消化的飲食，第二天即可正常飲食。（腺樣體不是長在嘴巴裡，術後對飲食幾乎沒有影響） 合并有扁桃體切除的： 術後當天可以吃冷流質飲食，包括牛奶、豆漿、湯湯水水等，不要太熱太燙。冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術後可以吃但注意别吃壞了肚子。 術後第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸魚肉，蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。術後2周一般可以恢複正常飲食。最好每次飯後漱口、飲水，保持口腔清潔，預防術後扁桃體窩發生創面感染。 術後不要怕痛而拒絕進食，要鼓勵孩子盡早進食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創面愈合。扁桃體切除後由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不願意吃飯，造成體重減輕，不必擔心，在正常飲食後即可恢複。 7.術後低燒發熱正常嗎？ 有些扁桃體發炎比較重的，由于術中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，産生吸收熱，有部分小孩術後可能會出現低熱（低于38.5℃），一般持續一到三天，這是正常現象，一般不需要處理。如果持續低燒超過三天或者高于38.5℃，那麼就要進行幹預治療了。 8.為何術後還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家長問為什麼術後還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術白做了？不必緊張！這是手術後術區水腫，導緻鼻塞、打鼾，甚至比術前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術後兩三周可逐漸好轉。鼻塞可以對症治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。 9.術後還是張口呼吸怎麼辦？ 由于孩子術前長期張口呼吸已經形成習慣，術後即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習慣也不一定能馬上改過來，需要一個時間過程。家長也可以慢慢糾正，在孩子睡着後，試着輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是确定孩子鼻腔已經通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強制。 10.術後喝水嗆，甚至嗆到鼻子裡？ 短期内可能會有這種現象，因咽部炎症腫脹導緻軟腭功能暫時不協調所緻。但微創手術術後喝水反嗆的比較少，即使出現也是暫時的，喝水時稍微慢一點，會逐漸恢複。此外，扁桃體切除後咽腔變大，孩子一時還沒有适應，也有可能喝水嗆到，喝慢一點，适應後即可恢複。另外，有的孩子兩側扁桃體大小不一樣，術後咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會出現術後反嗆，但一般都可自行恢複。 11.術後咽痛或耳朵痛正常嗎？ 術後24小時内疼痛最明顯，特别是咽口水時，這是因為口腔肌肉的運動會牽拉創面産生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應鼓勵孩子進食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵多漱口、多講話、多飲食，促進局部血液循環，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。 當然，每個人對疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現得很痛苦，有些孩子不怎麼疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因為術後産生的炎症刺激到咽部神經，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請遵醫囑處理。 12.扁腺手術會影響發聲嗎？ 扁桃體不是發音器官，切除扁桃體不會影響發音。少數孩子會在術後出現說話含糊不清，這是因為疼痛使說話的肌肉運動不協調導緻的構音障礙，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會在兩周内消失，不必擔心。 有些家長反映孩子術後說話聲音變尖、變細、變嬌氣了。這是因為有的孩子比較“護疼”，不敢用力說話，家長不予理會慢慢就好了。還有的是因為之前腺樣體肥大導緻說話時有很明顯的後鼻音，腺樣體術後不再鼻塞，說話不再有明顯的後鼻音，于是聲音會較術前清亮許多。 13.術後出現脖子痛咋回事？ 個别孩子術後脖子痛，尤其是後仰時疼痛。這是因為腺樣體緊貼頸椎前的肌肉，手術後産生的炎症反應會讓肌肉産生痙攣，引起疼痛和活動障礙。另外，在腺樣體手術消融過程中如果消融過深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種症狀一般持續不會超過兩周，通常會慢慢好的。 這種現象在我們這裡很少見。 14.白膜是什麼，多久脫落？ 術後6-12小時創面會出現一層白膜（術後僞膜），這是正常生理現象，對創面有保護作用。白膜通常在手術後5-6天時開始從邊緣脫落，有的在術後兩周才開始脫落，一般術後2-3周左右可完全脫落。這是個自然的時間過程，不必着急，如果過早分離可能會引起繼發性出血。 15.術後為什麼會口臭？ 在手術後4-5天，有的孩子就會出現明顯的口臭，主要是手術部位的壞死組織分解，産生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應堅持餐後嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海鹽水沖洗鼻腔，但要注意緩慢操作，否則僞膜過早脫落容易誘發出血。 16.為什麼術後流膿鼻涕，之前沒有？ 這是好事！如果術前合并有鼻窦炎，通俗講，鼻窦就像一個個小房間，之前，腺樣體就像一個門一樣，堵住了鼻窦窦口，導緻鼻窦裡面的膿性分泌物難以排出來，現在做了腺樣體手術，相當于門打開了，鼻窦房間裡的膿性分泌物終于可以撥雲見日，終于可以自由地流出來了，隻有分泌物慢慢排出來，鼻窦炎才可能進一步治好。 當然，鼻窦炎也不能指望術後“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻窦炎，術後還需進一步治療、複查。 17.術後為何口水多、痰多、咳嗽？ 剛做完手術後不久，有些孩子痰多、口水多。這是因為術後咽部水腫，導緻口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時都會引發疼痛，孩子“護疼”不敢吞咽，導緻口水分泌物增多。這是個正常過程和現象，不需要特殊處理。 白膜開始脫落時，刺激到喉嚨，導緻喉嚨幹癢，引起刺激性嗆咳和幹咳，一般不需要處理，随着白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎麼辦？ 很少有孩子在出院後出現出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時在家裡觀察；但應該及時告訴你的主治醫生。手術後的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即随着吞咽動作，可有白膜脫落，有時會導緻出血，大部分出血為少量的，一般會自行停止。如果出血量大，需要及時到醫院就診處理。 19.術後“腺樣體面容”會自行消失嗎？ 對于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經出現牙齒外龅、上颚高拱等“腺樣體面容”迹象，由于骨質發育比較軟，還未成型，所以變形的骨質在術後大都可以逐漸恢複到正常。然而，對于高齡兒童，由于骨質已經變硬，發育已經定型，腺樣體術後一般隻會讓“腺樣體面容”不再繼續發展加重，如果已出現龅牙、牙列不齊等現象，還需再去口腔科進行牙齒矯正，進一步補救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術的原因。 20.術後多久來複查？ 術後10天以後，一般是術後2到3周左右複查。之後如果沒有特别需要，就不需要再複查。但對伴有鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時複查，繼續治療。 21.鼻炎、鼻窦炎、中耳炎在術後還要繼續治療麼？ 若術前合并有鼻炎、鼻窦炎或分泌性中耳炎的孩子，術後還要堅持進一步規範治療，并要遵醫囑複診，才會有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會症狀加重，還有可能反過來刺激腺樣體增生，形成惡性循環。 如果有鼓膜置管，置管術後是不能遊泳的，避免水進入中耳腔，導緻中耳炎複發。洗澡時也要注意耳朵不能進水。半年後随訪複診，複查置管情況。隻有在取管之後，鼓膜恢複正常才能遊泳。 以上是扁桃體、腺樣體手術後的護理、常見問題和注意事項，家長可自行參照。,

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