闌尾一般位于右髂窩，為一管狀器官，遠端為盲端，近端開口于盲腸，位于回盲瓣下方2~3cm處，長5~10cm，直徑0.5~0.7cm。但闌尾位置多變，由于與盲腸位置關系恒定，附于盲腸後内側壁，三條結腸帶的會合點，所以随盲腸位置而變異。一般位于右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚至越過中線至左側。

闌尾系膜為雙層腹膜包繞闌尾，内含血管、神經和淋巴管動脈為回結腸動脈分支，是無側支終末動脈，發生血運障礙時，易導緻闌尾壞死。所以急性闌尾炎不及時治療容易發展成闌尾壞死、穿孔等。闌尾的靜脈經回結腸靜脈、腸系膜上靜脈，最終流入門靜脈。闌尾炎時，菌栓脫落可引起門靜脈炎和細菌性肝膿腫。

闌尾是一個淋巴器官，參與B淋巴細胞的産生和成熟，具一定免疫功能。出生2個月後出現淋巴樣組織，12-20歲時達高峰，可多達200個，以後漸減少，60歲後漸消失——切除闌尾，對機體免疫功能無明顯影響

1.急性單純性闌尾炎：臨床症狀和體征較輕，預後好。

2.急性化膿性闌尾炎：闌尾周圍有稀薄膿液，形成局限性腹膜炎，症狀和體征較重

3.壞疽穿孔性闌尾炎：穿孔後未包裹，感染擴散，引起急性彌漫性腹膜炎

4.闌尾周圍膿腫：闌尾化膿壞疽或穿孔，大網膜或周圍組織将其粘連包裹，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。發生于闌尾炎48小時後，體溫漸升高；體征：右下腹壓痛性腫塊，邊界不清，固定。

1.腹痛：起于臍周或上腹部，數小時（6-8小時）後轉移并局限于右下腹； 70%-80%轉移性右下腹痛；部分病例發病即為右下腹痛；疼痛程度：單純性輕度隐痛；化膿性陣發性脹痛和劇痛；壞疽性持續性劇烈疼痛；穿孔性穿孔後可有短暫減輕，但出現腹膜炎後，疼痛又會持續加重。闌尾位置不同，腹痛部位不同：盲腸後位疼痛在右側腰部；盆腔位腹痛在恥骨上區；肝下為右上腹痛；左下腹部為左下腹痛。

2.胃腸道症狀：厭食、惡心、嘔吐，有的可發生腹瀉；盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便、裡急後重和尿痛；彌漫性腹膜炎時，可引起麻痹性腸梗阻，腹脹、排便排氣減少。

3.全身表現：早期有乏力，體溫正常或輕度升高；炎症加重，出現中毒症狀，心率增快 ，發熱，達38℃；闌尾穿孔時體溫可高達39℃或40℃；門靜脈炎時，出現寒戰、高熱和輕度黃疸。

體征：

急性闌尾炎最常見的重要體征：壓痛點通常位于麥氏點，可随闌尾位置的變異而改變，但始終在一個固定的位置上（固定壓痛）；早期腹痛尚未轉移時，右下腹即可出現固定壓痛； 壓痛程度與病變程度相關；老年人對壓痛的反應較輕；

炎症加重，壓痛範圍擴大；穿孔時，可波及全腹，但仍以闌尾處壓痛明顯；用叩診檢查，更為準确。有反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱或消失；提示闌尾炎已發展為化膿、壞疽或穿孔；小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸後位闌尾炎時，此征象可不明顯。右下腹飽滿，可觸及壓痛性包塊，邊界不清，固定 。考慮闌尾周圍膿腫。

急性闌尾炎一旦确診，應早期行闌尾切除術。早期手術操作較簡易，術後并發症少，療效好

術前應用抗生素，有助于防止術後感染。

什麼樣的病人可以做微創手術？

急性單純性闌尾炎，慢性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，疑有急性闌尾炎可能，又難以确診的病例。

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