（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

“醫生，救救我，我的舌頭好痛，現在連吃飯都困難了”，這是小李對我說的第一句話。看見他那焦急的樣子，渴求得到治療的眼神，我立馬問他是怎麼了，小李二話不說，伸出他的舌頭，隻見右舌緣很大一塊糜爛面出現在我的眼前......

小李今年四十來歲，積極向上的他在事業上已經有了一番成就，工作還算順利，家庭也很和睦，可讓他沒想到的是半年的時間，癌症竟發生在了自己的身上。

半年前小李就覺得舌頭總是有不舒服的感覺，小李以為就是一個小小的“潰瘍”，并沒有放在心上。可沒想到的是，随着時間的推移，“潰瘍”并沒有好轉，反而越來越大，于是小李到當地醫療機構就診，吃了很多的“消炎藥”也不管用，而且小李的舌頭還經常疼痛，對吃飯都造成了影響，這時候小李開始慌了......

他在當地醫生的建議下做了“潰瘍”的活檢，診斷為“右舌鱗狀細胞癌”，結果讓他大吃一驚，小李怎麼也沒想到，一個小“潰瘍”竟然是癌症。

對小李進行了詳細的體格檢查之後，發現他右舌緣中份見4cm*3cm潰爛面，表面呈菜花狀，邊界不清，基底浸潤，有壓痛。右颌下可扪及1cm*1.5cm淋巴結，右側頸深上扪及多個淋巴結，最大直徑約2cm。我以“右舌部惡性腫瘤”将他收入住院。

小李入院後，我們将他在當地醫院做的病理片進行進一步檢查，證實為右舌緣高分化鱗狀細胞癌。同時為了進一步了解腫瘤是否有侵犯到其他器官，在病理結果出來的當天給小李安排了颌面部CT檢查。

在CT結果出來以後，結合小李的情況，考慮需要手術治療，于是又給小李安排了一些常規的檢查，好在小李素日身體健康，也沒發現手術禁忌。在與小李充分溝通手術的必要性與風險，征得他同意後，很快就給他安排了手術，手術的方式為“右舌頸聯合根治術 股前外皮瓣修複術”，因為該術式可以利用腿部遊離的肌肉修補缺損的舌部和口底，更利于患者恢複舌的功能。

在術後幾天，小李的病理結果也出來了，證實為右側舌腹高分化鱗狀細胞癌，TNM分期為T2N0M0。術後，小李的恢複尚可，囑其定期複查，随訪。

1、患者在做完手術以後盡量不要大幅度地擺動脖子，以免牽引傷口。

2、患者術後要注意保持口腔衛生。

3、術後要避免沾水，保持傷口敷料幹燥，如發現傷口有滲血，及時告知醫生。

4、由于患者術後初期可能有相當長一段時間無法經口進食，需要做鼻飼，這時候患者要配合醫生。當能夠經口進食以後，往往也因為舌頭切除部分較多，影響舌體的活動，導緻進食困難，患者可以流質或半流質飲食為主，再慢慢過渡到普通膳食。

術後患者皮瓣成活良好，再造舌外形較豐滿，有一定的活動度，患者言語、吞咽等功能恢複良好。

1、注意口腔衛生，做到每天早晚刷牙，飯後漱口。

2、戒煙戒酒，不咀嚼槟榔。

3、日常生活中注意加強營養，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，不吃辛辣刺激性的食物。

4、定期複查，堅持長期随訪，以便了解有無複發的情況。

5、如果發現頸部或者其他部位可觸及包塊，建議及時就醫，如口腔有新發的疼痛、潰瘍、可觸及的腫物等，也應及早就醫。

舌癌，口腔颌面部常見的惡性腫瘤，其發病原因目前尚不清楚，考慮與口腔衛生不良、口腔局部創傷、長期咀嚼槟榔、口腔存在癌前病變等因素有關。

舌癌早期可僅表現為舌側緣白斑或者小硬結，也可能僅表現為舌側緣黏膜組織增厚。随着病情進展，可表現為舌痛，舌部潰瘍，舌根活動受限或者咀嚼困難等。由于本病一旦發生，便會持續發展，因此，建議患者及時就醫，早期治療。

由于舌癌早期症狀常不典型，容易被忽視，很多患者與小李有一樣的經曆，在疾病初期不引起重視或者當成潰瘍治療，從而延誤了最佳治療時機。好在小李腫瘤分期尚早，并且積極配合醫生治療，在我院經過手術治療以後，預後也不錯。

通過小李的故事，我們可以得到以下幾點啟示：

1、口腔出現異常病變，比如白斑、潰瘍、小硬結等，要引起重視，到正規醫院口腔科就診。

2、得了口腔癌，不要害怕，要用樂觀的心态去面對它，大部分病變比較早期的患者，經過積極地治療，預後還是很好的。

3、患者對醫生的治療方案要有足夠的信心，并且要配合治療。

隻有這樣，大部分舌癌的患者才能像小李一樣，得到及時有效的治療，早期促進疾病的恢複。

姓名：李顯

單位：重慶醫科大學附屬口腔醫院

科室：颌面外科

職稱：副主任醫師

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