“瑞金病例故事”專欄啟動啦！在和疾病較量的過程中，瑞金始終勇往直前，創造了無數個奇迹，積累了衆多獨創性的經驗。正因為一個一個成功救治的案例，才使得今天的瑞金成為病人信賴、員工自豪、同行尊敬、社會滿意的醫院。

結婚生孩子是每一個女孩心中的夢想，但不是每一條路都能如此平順。玲玲就是這樣一位受先天性心髒病影響的女孩。

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從初中開始，玲玲的心髒就會沒來由地“小鹿亂撞”，但症狀稍縱即逝，玲玲沒放在心上。直到2019年，23歲的玲玲第一次懷孕，就因為心髒疾病被送上手術台。

當地醫院的診斷是陣發性室上性心動過速，這是一種先天性心髒疾病。當面對必須做出手術的選擇時，玲玲終于知道自己的病的很嚴重，隻能選擇在孕期進行室上速的消融手術。

常規來說，室上速消融手術要在X射線引導下完成，但怕影響胎兒發育，醫生計劃以不使用X射線的方式進行這次手術。懷孕六個月的她，躺在手術台上将近3個小時，但不幸的是，因無射線手術技術要求高，當地醫院的手術沒能成功，且無法避免地使用了X射線。

醫生建議，等孩子生下再做打算，但孩子沒有保住。這次失敗的治療讓玲玲心有餘悸，此後兩度懷孕，她都果斷流産了。此後，玲玲也在當地醫院複查過幾次，但檢查似乎也沒有捕捉到異常，自己也沒再犯病，這件“心事”被擱置了下來。

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2021年，玲玲又一次懷孕，她覺得自己身體狀況不錯，和丈夫商量後決定再試一次。

10月25日，玲玲因心動過速被往瑞金醫院，急診醫生不斷嘗試非手術方法進行治療，但玲玲的心動過速始終持續，每分鐘180次的持續心跳時刻危及這她和她腹中寶寶的安全。心内科住院總衛越醫師會診玲玲後，第一時間和張凝副主任醫師商讨患者的病情，張凝醫生提出：無射線導管消融手術可以一試。

常規射頻消融手術都要在X射線引導下進行，但玲玲腹中的寶寶無法承受射線的輻射，因此張凝醫生團隊決定為玲玲實行“零射線”導管射頻消融術。所謂“零射線”就是不通過X射線進行手術，通過三維導航系統來實現，這是現代心髒電生理技術的先進體現，也是對醫生的手術技術、經驗和膽量的極大考驗。

此外，玲玲的心電圖檢查顯示，室上速的病竈位置較為複雜，即便有X射線的引導，操作也有一定難度，何況現在要在零射線的情況下完成手術。不過玲玲這次有了信心，她說：“我打聽過了，瑞金心内科消融手術是上海最好的，我相信你們。”

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瑞金醫院心内科主任吳立群表示，“雖然孕婦做這類手術的概率不高，但作為瑞金醫院，要有應對這樣特殊情況的準備。”作為上海最大的心律失常治療中心之一，瑞金醫院接受了龐大手術量的考驗，對這類手術已胸有成竹。

近年來，瑞金醫院心内科心律失常團隊先後開展了房顫球囊冷凍消融術、機器人磁導航指導房顫消融術、三維标測指導的導管射頻消融術，是國内能夠同時開展這三項技術的幾家醫院之一。

手術當天，張凝、衛越等醫生為玲玲施行“零射線”射頻消融術。

導管消融術是通過患者大腿根部血管将導管置入體内，抵達心髒病竈。在三維标測系統指導下，導管被順利送至心髒。因為前一次的手術經曆，玲玲心髒病竈的電位複雜程度更高，張凝醫生依靠過硬的技術，結合經驗綜合判斷，最終确定病竈的位置，進行精确消融治療。

玲玲的手術從準備到結束觀察，整個過程不到2個小時。玲玲術後連連贊歎醫生的手速：“我感覺幾秒鐘醫生就找到位置了，而且手法很輕，很快就緩過來了。”術後，玲玲回到病房。經過兩天的觀察，室上速沒有複發的表現，手術很成功。

如今，玲玲正在家中安心待産。其實，玲玲的喜悅中也有一絲遺憾——如果2019年那次懷孕時就在瑞金醫院做消融手術，她的孩子已經三歲了！

一次手術保護兩個生命，為瑞金醫院醫生高超的消融技術點贊，再點贊！

一次成功的救治，背後是一個團隊或者多學科團隊共同努力的成果，瑞金人攻堅克難、一切為了病人的信念從不改變，對醫學高峰的追求也永不止步。

撰文：李東

攝影：陳鈞

編輯：韓康妮

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