扁桃體炎作為一種常見病，相信絕大部分朋友都不陌生。很多人的經驗就是受涼感冒或者勞累後，喉嚨開始疼痛，這時再去醫院就診檢查，往往醫生就會告訴你得了“扁桃體炎”。

“嗓子疼”，就是扁桃體炎嗎？

是不是隻要“嗓子疼”就是扁桃體炎，亦或與大家耳熟能詳的“咽喉炎”又有什麼區别呢？其實簡單地說，扁桃體炎就是咽部炎症的一種表現，因為咽喉部的粘膜下都有一層有抵禦病菌作用的淋巴組織，而扁桃體恰是咽喉入口淋巴組織相對集中之處，在病菌造成的炎症刺激下，出現紅腫、疼痛甚至流膿等症狀。

因此，扁桃體僅僅是咽部炎症的集中表現，每次咽部炎症發作時，也并非一定伴發扁桃體炎，單純的咽喉炎也會出現“嗓子疼”等症狀，隻是扁桃體炎更加常見而已。

這個病為啥比較“偏愛”孩子們？

兒童及青少年，因為咽部淋巴組織增生活躍，扁桃體炎的發病率明顯高于成年人，前面我也提到，扁桃體作為淋巴免疫器官，是有一定抵禦病毒及細菌入侵作用的。相信不僅僅是患兒家長，即使是成年患者或者醫務工作者，也會有扁桃體切除後會影響人體抵抗力的顧慮。

扁桃體炎犯了，吃了藥多久才能好？

扁桃體炎發作時，最常伴有咽部疼痛及高熱症狀，但大多數人經過藥物治療都能在3~7天恢複，少數人需要1~2周。

都說吃藥也能好，為啥還要手術呢？

其實歸根到底，就是一個“利”與“弊”的權衡問題。不僅僅是手術，即使是吃藥，也會有副作用，難道因為有副作用就久病不醫，這顯然是舍本逐末、因小失大的做法。首先我們要明确，扁桃體是有免疫功能，但是其免疫作用是有限的，在16~18周歲以後，随着人體免疫力的逐漸完善，大多數人的扁桃體都會逐漸萎縮，也就很少再發炎了，因此，長遠看來，切除扁桃體不會帶來不可彌補的損害。

其次，由于扁桃體表面有很多細小而較深的凹陷，我們稱之為“扁桃體隐窩”，容易讓病原菌隐匿其中，一旦身體抵抗力低下的時候就會讓炎症卷土重來，甚至因為炎症反複發作在少數人誘發腎炎、風濕性心内膜炎、關節炎等。這種時候，扁桃體不僅不再是人體的“衛士”，反而變成了隐藏的“敵人”，留着他隻會後患無窮。

再次，在很多青少年及兒童，由于扁桃體生理性肥大，或者反複炎症刺激後腫脹持續存在的緣故，引起睡眠打鼾、呼吸困難、吐字不清等情況時，也需要及早手術，否則易引起孩子注意力不集中、學習效率下降、言語障礙甚至心理疾病。

此外，由于扁桃體膿腫症狀重、易複發，發作後一般建議盡早切除；而伴有不明原因低熱、IgA腎病等懷疑扁桃體為潛在病竈或者考慮扁桃體腫瘤的情況下，行扁桃體切除術都是利大于弊的。需要提及的是，以往教科書上均将白喉帶菌者納入扁桃體手術适應症，但因為白喉本身患病率不高以及全國“百白破三聯疫苗”普及接種，臨床上幾乎不能再看到此類患者，所以大家也不必盲目根據網絡查詢的病名對号入座。

這些症狀建議手術，請對号入座

結合目前多種教材及專家主張，本人将扁桃體切除術指征明确如下：

1、慢性扁桃體炎反複急性發作，每年≥4次。

2、既往有扁桃體周圍膿腫病史者。

3、扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導緻營養障礙者或者導緻明顯打鼾缺氧的兒童。

4、風濕熱、關節炎、風心病等患者，疑扁桃體為病竈者。

5、因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。

6、不明原因的長期低熱，而扁桃體又有

慢性炎症存在時。

7、IgA腎病，考慮扁桃體為病竈者。

8、各種扁桃體良性腫瘤，考慮惡性腫瘤者需慎重選擇方案或者綜合治療。

綜上所述，扁桃體炎并不是危重病症，而扁桃體炎切除術也并不是疑難手術，關鍵在于正确認識、正确對待，心中清楚了自然就不用困惑緊張。

專家名片

徐成志，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，主治醫師，講師。擅長：耳鼻咽喉及頭頸部腫瘤的診治，耳鼻咽喉整形，耳鼻咽喉一般疾患的診斷治療。

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