來源：【大河健康報】

來源：人民政協網 高強

黨的十九大明确提出了“積極應對人口老齡化的國家戰略”。我理解中央提出這個戰略的核心在于“積極應對”，其科學含義是積極進取，而不是消極退縮；是樂觀向上，而不是悲觀畏難；是主動開拓，而不是消極應付；是超前部署，而不是滞後反應；是堅強有力，而不是軟弱無能。我們貫徹積極應對人口老齡化的國家戰略，就必須深刻領會“積極應對”的科學含義，在以下三個層次上明确積極應對的目标任務、方針政策和方法步驟，有條不紊、精準有效地應對人口老齡化。

一、正确認識人口老齡化的積極意義

人口老齡化是人類社會發展的必然趨勢。經濟越發展、社會越進步、民生越改善、醫療衛生服務能力越強，人們的健康狀況就越好，生命周期就越長，人口老齡化程度就越高。隻要不發生世界性戰争和不可抗拒的嚴重自然災難，這就是人類發展的客觀規律。世界上所有的發達國家、富裕國家都是人口老齡化程度高的國家，而絕大部分發展中國家都是人口老齡化程度低的國家。在1949年以前，我囯居民的人均期望壽命隻有30多歲，人口相當年輕，卻是一個積弱貧窮的國家。黨領導我們經過幾十年的艱苦奮鬥，才使我國的經濟總量躍居世界第二位，人均已經超過1萬美元，與此同時也步入了人口老齡化國家的行列。我們應當如何看待人口老齡化問題呢？是巨大成就，還是嚴重問題？是财富，還是負擔呢？按照一分為二的方法，我認為這是成就伴生着問題，是快樂存在煩惱，是幸福尚有不足，就像人吃得太好也容易“三高”一樣。我們既要看到長壽是人類普遍的追求和期盼，也要看到人口老齡化帶來的困難和矛盾，全面、客觀地分析人口老齡化的形勢和任務，不要隻講我國老齡人口的數量巨大，也不要把人口老齡化當作一種社會負擔，更不要希望改變人口老齡化的趨勢，而應當因勢利導、順勢而為，正确認識人口老齡化的積極意義，引導人們以積極向上的心态和樂觀進取的姿态，努力化解人口老齡化伴生的困難和問題，在快樂中化解煩惱，在幸福中彌補不足。我經常聽到有的同志講，中國是“未富先老”，似乎批評我國的老齡人口增加得太快了，帶來的困難太多了。我不贊成這個說法。中國的富裕程度還不夠高，人均GDP僅占世界第74位，而我國人均期望壽命已經超過美國，這一個巨大的成就，正好印證了黨關于“人民至上、生命至上”的宗旨，正好印證了我國社會制度的優越！我們用不太豐富的醫療衛生資源，保護了中國人民的身體健康，逐年提高了我國人民的人均期望壽命，實現了幾千年來中國人追求長壽的目标，将“七十古來稀”遠遠甩在身後，做到了“七十青春期”。

有些同志擔憂我國人口老齡化發展得太快，又出現了少子的傾向，希望調整人口政策，增加新生人口，改善人口結構。對此，中央提出了“一對夫妻可以生育三孩”的政策。有些同志感到力度不夠，希望進一步放寬人口生育政策，鼓勵多生多育。我認為，中央調整人口生育政策，是從我國發展全局作出的重大決策，核心是“可以生育三孩”，是尊重民衆的選擇權，由育齡夫婦自行決定是否生育三孩，而不是實行“三孩化”，更不是放開生育政策。應當看到，人口是國家的第一資源，也是國家發展的基礎。人口少的國家可以成為富國，但成不了大國，更成不了強國。但人口也不是越多越好，人口多的國家可以成為大國，但不一定能成為強國。自古以來，我國就是世界第一人口大國，但除少數朝代外，一直不是強囯，甚至被外國、外族侵略、欺淩，直到現在才真正立于世界民族之林的高端。靠的是什麼？不是我國人口世界第一，而是靠我國政治社會制度的優越、靠經濟發展實力的強大、靠科技教育水平的提高、靠民族團結奮鬥的精神。如果再進一步放寬人口生育政策，導緻人口快速增長，帶來的社會負擔可能比人口老齡化更加嚴重。從現在到“第二個一百年”，還有27年的時間，正是我國建成社會主義現代化強國宏偉目标的關鍵時期。如果再進一步放開生育政策，現在多生的孩子，最早也要在20多年以後才能成為生産力，對于實現第二個一百年的宏偉目标是貢獻呢？還是負擔呢？

二，充分認識老齡人口的積極作用

人從出生到老年，曆經千辛萬苦，不僅為國家的發展奉獻了大半生的精力、智力和能力，也積累了豐富的知識、思想、技術和經驗，這是囯家、社會、家庭和個人的寶貴财富。人到60歲退休了，離開了工作崗位，但這些寶貴财富并沒有流失，而是繼續等待國家和社會的召喚，随時準備發揮光和熱。古人有詩雲：“夕陽無限好，隻是近黃昏”。我認為太消極了，改為“夕陽無限好，貴在近黃昏。霞卷千堆火，雲舒萬道金”，形容老年的壯麗景象。老年人是财富，不是負擔。有些同志将老年人的貢獻稱之為“餘熱”，我不贊成這種說法。現在人們從60歲退休，大多在80歲以前都能夠健康地生活、愉快地交往、深入地思考和從事喜歡的工作。20多年的時光不可虛度，20多年的能量更不可忽視。“活到老、學到老、幹到老”永遠是老年人的座右銘。看不到老年人的作用是嚴重失明，不發揮老年人的作用是重大損失。黨政領導同志不能眷戀官位，應當按規定及時退休，也不要再稱呼原來的職務，更不能再發号施令，幹預現職的工作；但他們依然可以為國家發展建言獻策，這是老同志的責任，也是一筆寶貴的資源。應當鼓勵老同志調查研究、提出建議，現職同志應當根據實際情況擇善納言。至于學有專長，從事文化、教育、藝術、醫療、科研、技術、工匠等方面的高素質人才，更具有獨特的優勢，更要注重發揮他們的智慧和特長，可以著書立說，可以教書育人，可以言傳身教，也可以與人聯合攻關，這是加快人才培養的一條捷徑，關鍵在于黨和政府的重視和組織。陳可冀院士已經92歲，依然頭腦靈活、口齒清晰，仍在發揮獨特的作用。像陳老這樣的卓越人士還有很多很多，都應當以不同的方式為國家和人民服務。積極應對人口老齡化，一定要注意發揮老年人的優勢、挖掘老年人的潛力、運用老年人的特長、尊重老年人的意願、維護老年人的健康，盡其所能地發揮老年人的作用，使老年人健康地生活、愉快地工作，繼續為社會、為人民做出貢獻。

三、積極化解人口老齡化面臨的困難和問題

我認為，人口老齡化帶來的困難和問題主要體現在三個方面，應當有針對性研究對策加以化解。

第一，“食之者衆、生之者寡”，擔心勞動力供應不足。這個矛盾現在還太突出，但今後可能會出現，應當未雨綢缪，早作安排。一是重新認識生産力的基本概念。過去我們講人多好辦事，什麼人間奇迹都能創造出來。這個道理是正确的。但是，這裡所說的人不是普通的人，而是高素質、高技能的人，是人才，而不僅是人力。改革開放以前，我國有80％的人從事農業生産，并沒有解決中國人的吃飯問題。現在我國在農村的人口隻占36.11%，卻早已将飯碗牢牢端在我們自己手上。靠得是什麼？是改革解放農業生産力，靠科技提高農業生産率，是改革與創新使我國的生産力取之不盡、用之不竭。二是加快推進退休制度改革，适當延遲退休年齡，并在一定期限内實行彈性退休制度。我不贊成每年延遲幾個月退休的做法，因為這樣做使我囯的退休制度長期處于變化之中，且無法可依。我建議國家修改退休法律，規定從現在起，每三年延遲一年退休年齡，15年後達到65歲法定退休。同時，實行彈性退休制度，對于願意六十歲退休的人員，可以繼續實行原有的退休辦法，并享受應有待遇；對于不願按規定退休的人員（除公務員以外），可以根據本人意願和條件，向原單位提出申請，經過一定的審批程序，适當延長退休年齡。三是發揮科技是第一生産力的作用，加強科研攻關，以提高生産率彌補勞動力的不足。機器人的發明和改進，可以替代一些繁重、危險行業的勞動力，“食之者衆、生之者寡”的局面，完全可以避免。

第二，擔心養老基金“入不敷出”，發放出現困難。這個問題在一些老工業基地比較突出，現在就靠中央财政補助和省際養老金調劑來彌補缺口。随着養老保險基金全國統籌的逐步到位，這個矛盾可以得到有效緩解。根據财政部公布的數據，2022年，全國社保基金滾存結餘4.8萬億元。2021年，中央财政安排基本養老保險基金補助資金的規模已經達到了約9000億元。2017年11月，國務院印發《劃轉部分國有資本充實社保基金實施方案》，決定劃轉部分國有資本彌補企業職工基本養老保險基金缺口。截至2020年末，符合條件的中央企業和中央金融機構資本劃轉工作全面完成，共劃轉93家中央企業和中央金融機構國有資本總額1.68萬億元。再加上今後經濟發展和養老基金收入增加，保障養老保險金的發放并不是一個突出的問題。

第二，實施健康養老工程，這是積極應對人口老齡化最有效的一項措施。我們講的長壽是健康長壽，我們講的養老是健康養老。失去健康，壽命就沒有質量，養生就沒有樂趣。我們講健康養老，并不是隻針對健康的老年人，也包括失去健康的老年人。目前，我囯的失能和半失能人員約有5000萬人，其中大多數人屬于老年人。如何保障這部分老年人有所養、有所醫、有所護、有所樂、有所為，是健康養老面臨最繁重的任務。老年人大多體弱多病，醫療費用是國家和家庭的一項沉重的負擔。有人說，人一生的醫療費用有80％用在最後兩年，其中又有80％用在最後兩個月，實際情況大緻如此。如何化解這個問題？一方面要千方百計地保障失能半失能老人的飲食起居、醫療服務和娛樂生活，更重要的是，保障更多健康老年人不失能或者晚失能，盡量延長老年人的健康壽命，使他們有尊嚴、有質量、有心情、有興趣地生活。隻有這樣，才能使更多的健康老人從事力所能及的工作，發揮老年人的作用；才能享受“莫道桑榆晚，為霞尚滿天”的快樂；才能減輕囯家和家庭的負擔，增進社會的和諧氛圍。

推進健康老齡化，是積極應對人口老齡化的一個重要方面，也是社會最關心的一個問題。老年人最怕什麼？最怕失去健康。可以說，失去健康就失去了一切。而保障老年人的健康生活，應當是積極應對人口老齡化第一位的任務。我們研究健康老齡化，不應當采取簡單化、一刀切的方式，而應當根據老齡人口的不同年齡段和不同的健康狀況，有區别地實施不同健康促進方法，實行不同的健康保障措施。要堅持以老年人健康為中心，了解老年人的健康需求，拓展老年人的健康服務範圍，改善老年人的健康服務質量，增強老年人的滿意度和幸福感。要将健康養老服務中存在的困難和問題彙總、整理，形成改善健康養老服務的政策措施建議，通過各種渠道向黨委和政府反映，為黨和政府制定完善健康老齡化的方針政策提供參考。

（作者高強系原衛生部部長、中國衛生經濟學會老年健康經濟專委會首席顧問。此文為作者在6月26日《中國健康老齡化發展藍皮書一一積極應對人口老齡化研究與施策（2022）》新書發布會上的講話，有删節。）

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