血常規是臨床上一項基本且極其重要的輔助檢查，也是很多患友們常做的一項檢查。

不過，很多人雖然對這項檢查并不陌生，但拿到報告單的時候還是會對上面的各項指标一頭霧水，或是看着升升降降↑↓的箭頭心裡開始七上八下：這都是啥意思？難道我的情況很嚴重？

下面，就讓我們拿起血常規報告單，來聊一聊究竟該如何讀懂它。

你以為的血常規VS真實的血常規^[1][2]

你以為的血常規：用處不大，沒必要做。

真實的血常規：作為基本的血液檢測，血常規的作用可大着呢：疾病的輔助診斷、監測治療效果、評估疾病進展......

舉例來說，懷疑貧血了，需要參考血常規中的紅細胞和血紅蛋白數值；感冒了，可以通過血常規結果來分辨是細菌性的，還是病毒性的，以對症下藥；血液疾病也可以通過血常規結果來幫助醫生早期發現異常。

所以，千萬不要小看這一常規檢查的作用。不過，要提醒大家的是，疾病的最終确診，還需綜合考慮其他相關檢查結果、患者病史等因素。

你以為的血常規：抽一管血，能查所有的指标，包括血脂、血糖、肝功能......

真實的血常規：血脂、血糖、肝功、腎功這些檢查屬于生化檢查，不包含在血常規檢查裡，是需要醫生單獨開單子的。

如何解讀血常規報告？

血常規中的許多項具體指标都是一些常用的敏感指标，對機體内許多病理改變均有不同反應。

作為沒有醫學基礎的患者，我們可以重點看其中的白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小闆（PLT）這幾項指标。

01 紅細胞（RBC）^[3]-[5]

正常參考值

成年男性：（4.0-5.5）×10¹²/L

成年女性：（3.5-5.0）×10¹²/L

紅細胞計數異常，常見于哪些情況呢？

生理性變化

舉例來說，感情沖動、興奮、恐懼、冷水浴等刺激，以及劇烈運動和體力勞動後均可使紅細胞暫時性增多；高山地區居民和登山運動員紅細胞數均高于正常；妊娠中後期的孕婦因血漿容量明顯增加而引起血液稀釋，造成紅細胞相對減少等。這些都是生理性變化，不用太擔心。

病理性變化

減少可見于

①紅細胞生成減少，如白血病等；

②紅細胞破壞增多，如急性大出血、嚴重的組織損傷等；

③紅細胞合成障礙，如缺乏鐵、維生素B12等。

增多可見于

①當血容量減少時，紅細胞會相對性的增多，常見于：嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、晚期消化道腫瘤患者、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。

②當血中紅細胞生成素增多時，會引起繼發性紅細胞增多，常見于：嚴重慢性心肺疾病（如阻塞性肺氣腫、肺源性心髒病等），以及一些腫瘤（如腎母細胞瘤、肝癌、卵巢癌等）。

③應激性紅細胞增多：常見于體型肥胖的中年患者、輕度高血壓等，或因使用腎上腺素後脾收縮所緻。

④真性紅細胞增多症：即一種克隆性以紅細胞異常增生為主的骨髓增殖性腫瘤。

02 血紅蛋白（Hb）^[3][5]

正常參考值

成年男性：120-160g/L

成年女性：110-150g/L

血紅蛋白數值異常

血紅蛋白增減的臨床意義大緻與紅細胞增減的臨床意義相似，但血紅蛋白能更準确地反映出貧血的程度。

值得一提的是，血紅蛋白的減低與紅細胞的減少程度不一定呈正比，比如在大出血時，血紅蛋白減低的程度基本上與紅細胞減少的程度相一緻，而在紅細胞性貧血時，紅細胞減少的程度較血紅蛋白更為嚴重。

03 白細胞計數（WBC）及分類計數^[3][6]

正常參考值

白細胞計數正常參考值

成人4-10×10⁹/L

白細胞分類計數正常參考值

白細胞計數異常，常見于哪些情況呢？

白細胞計數增多

生理性增多

一般早晨時的白細胞計數低于下午，孕婦妊娠後期、劇烈的運動和勞動、酷熱和嚴寒天氣等也會使白細胞出現生理性的增多。

病理性增多

常見于細菌性感染、病毒性感染、嚴重的組織損傷或壞死、過敏反應、急性中毒、一些腫瘤及血液病等。

白細胞計數減少

可見于某些感染（如傷寒杆菌等革蘭陰性杆菌感染、流感等病毒感染等）、某些血液病（如典型的再生障礙性貧血等）、慢性理化損傷（如電離輻射、長期服用氯黴素等）、自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡等）、脾功能亢進等。

白細胞分類中，我們主要關注中性粒細胞數量和淋巴細胞數量。

中性粒細胞

增多常見于

急性感染性化膿性炎症、中毒（如尿毒症、糖尿病酸中毒等）、急性出血、急性溶血等。

減少常見于

某些傳染病（如傷寒、瘧疾等）、化學藥物及放射損害、某些血液病、過敏性休克、惡病質、脾功能亢進及自身免疫性疾病等。

淋巴細胞

增多常見于

淋巴細胞性白血病、感染性疾病（如水痘、麻疹、百日咳等）、免疫排斥反應及傳染病恢複期等。

減少常見于

免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏症、應用腎上腺皮質激素後及放射線損傷等。

04 血小闆（PLT）^[3][7]

正常參考值

正常參考值：（100-300）×10⁹/L

血小闆異常，常見于哪些情況？

生理性變化

正常人血小闆數會因時間和生理狀态變化而變化，比如早晨比午後略低；春季比冬季低；平原居民比高原居民低；月經前減低，月經後增高；妊娠中晚期增高，分娩後即減低；運動、飽餐後增高，休息後恢複正常等。

病理性變化

血小闆增多

①一過性增高，常見于急性大出血以及發生溶血後。

②持續性增高，常見于真性紅細胞增多症、出血性血小闆增多症等。

③慢性粒細胞性白血病、多發性骨髓瘤及許多惡性腫瘤的早期常可見血小闆增多。

血小闆減少

①血小闆生成減少，常見于造血功能受到損害，如再生障礙性貧血、急性白血病等。

②血小闆破壞增多，常見于原發性血小闆減少性紫癜、脾功能亢進等。

③血小闆消耗過多，常見于彌漫性血管内凝血、血栓性血小闆減少性紫癜等。

需要提醒大家的是，在血常規報告中，并不是所有的↑↓都表示一定有問題，因為血液檢測結果會受到多重因素的影響，比如上文我們所說的一些暫時性的、正常的生理性變化，以及采血時間、血液标本儲存時間等^[1]。

當然了，也不是說可以完全忽視指标異常的現象，建議拿到報告後，先不要慌，去找醫生看一下，醫生會在綜合其他檢查結果、臨床症狀等情況後，給出專業的建議。

封面及插圖：攝圖網

參考文獻：

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[6]甯平. 臨床實驗室檢查結果解讀血常規結果解讀(一)[J]. 中國實用鄉村醫生雜志,2008,15(6):14-15. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2008.06.010.

[7]甯平. 臨床實驗室檢查結果解讀血常規結果解讀(三)[J]. 中國實用鄉村醫生雜志,2008,15(8):11-12. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2008.08.008.

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