其實能導緻我們的關節出現寒涼感和疼痛的問題真的有非常多，比如痛風性的關節炎、類風濕關節炎，比如過度使用導緻的膝關節多種慢性損傷（髌腱炎、髌腱脂肪墊炎），比如關節内的軟骨磨損等。今天咱們和大家簡單的聊一聊膝蓋發涼的事兒吧！

如果經常有膝蓋發涼的患者可能會有這樣的體會，即使穿很厚的棉褲或者是厚的褲子，也感覺到膝蓋發涼，必須要用熱的東西放在膝蓋上才會能慢慢的消除這種寒涼感，比如放一個熱水袋，其實這隻是用一種熱的刺激去壓抑住寒涼的感覺而已。

如果沒有血管方面的問題，能導緻膝蓋出現含量發涼的原因，還是膝關節存在着無菌性炎症，刺激到了關節，有了這種異常的感受。

以前謝醫生認為這種事情很不好理解，但是有一次運動過量以後，出現了少量的關節積液，當時感覺到膝蓋主要的症狀就是輕微的脹感和明顯的發涼。作為醫生和患者，當時的感受就是，原來感覺涼是這個樣子的，以前老不理解的患者說的“涼”，變得比較明确了。分析我的情況，是因為當時進行了過量的運動，膝關節内的滑膜承受不了過度的使用，産生了無菌性的炎症，出現了滲出，導緻了積液和不适以及發涼的感覺。

之後就開始特别注意和關節有問題的患者溝通是否有寒涼感，很多患者經過治療，其關節内的問題緩解之後，這種寒涼的感覺也就慢慢的消退了，當然有很多關節内問題特别嚴重的患者，比如嚴重的骨關節炎患者，這種寒涼感幾乎很難緩解。

其實到現在為什麼有一些患者天氣變化會關節疼痛和發涼，原因也不是很明确，甚至在國外的一些研究機構進行了分析，研究者們統計了大量膝關節有問題的患者的住院病曆，結合當時的氣候變化，病曆中的描述進行分析，認為天氣變化并不會導緻關節疼痛加重。

但這個觀點，謝醫生不敢苟同，說句實在話：事不關己，高高挂起，在我們的臨床工作當中，有大量的患者抱怨天氣變化的時候，關節的症狀會有明顯的加重，如果統計人員就是一個骨關節炎的患者，相信他的感受可能會有所不同。

目前呢，對于天氣變化對關節有影響原因有一些分析，但是都不是定論，大家可以了解一下：

●有些學者認為由于天氣變化的時候，患者的關節活動會有明顯的減少，不能去戶外活動，所以出現了症狀的加重和感受的異常。

●有些學者認為膝關節相對來關節保護少，而且尤其是膝關節的前方，沒有很好的肌肉保護，在天氣變化的時候，血液的流動會有一定的減少，尤其天氣比較寒涼的時候，身體為了更好的保護住内髒的血供，所以肢體的血供會有下降，導緻患者症狀的加重和感受的異常。

●另外有一部分學者認為很多膝關節有問題的患者，由于平時運動不是特别的激烈，所以膝關節前方的肌肉不是特别的發達，對于關節的保護自然會有一定的下降，甚至有些患者會出現肌肉的萎縮，由于這些問題導緻患者在應對天氣變化的時候，會出現症狀的加重和感受的異常。

●還有一種分析本人比較贊同，那就是膝蓋本身有問題的患者，關節内本身存在着滑膜的炎症，天氣或者是氣候的變化，會産生氣壓等自然環境的變化，這種變化也會影響到我們人類，當關節内的滑膜受到影響後，會導緻關節内無菌性炎症的加重，對患者的關節刺激也會有明顯的加強，所以患者會有疼痛以及感受的異常。

其實以上哪一種假說呢，我們都不能說是正确的，因為畢竟是假說，并沒有得到證實，作為我們普通人來講，能大概的理解這些假說也就可以了。

膝關節在屈伸的時候有響聲，這個聲音有些時候給我們感覺像踩在雪地一樣，是沙沙的聲音，多數都見于關節内的軟骨不再那麼光滑了，這個道理就如同我們騎自行車的軸承，有了砂眼，是一個道理的，非常好理解。

造成關節軟骨損傷的原因太多了，比如體重過大，比如單純的過度使用，比如運動、外傷，比如類風濕關節炎、痛風性關節炎，對于軟骨的侵蝕，比如非常常見的骨關節炎。

出現膝蓋的寒涼感一般有以下幾種情況：

第一，偶爾感覺異常，很少發作！

這種情況多數是由于過度的運動或者其他原因，關節受到了短暫的刺激，在一段時間内會出現關節的寒涼感以及疼痛，休息就能緩解，這種情況往往都是由于關節受到了刺激導緻的，出現這種情況别着急，也别害怕，先觀察個三五天，如果症狀有了明顯的緩解，不需要做特殊的檢查，減少運動，好好休息，注意關節保暖就好，沒必要烤電熱敷啥的折騰自己。

如果疼痛幹擾比較大的話，可以嘗試在膝蓋的前方或者是周圍适當的外用非甾體抗炎藥或者非甾體抗炎藥膏就可以了，不需要特殊的治療。

第二，頻繁發作膝蓋的疼痛，感覺寒涼，天氣變化時更加明顯，關節還有摩擦感！

如果關節頻繁的出現感覺異常以及疼痛，甚至有關節的骨摩擦感，能聽到沙沙的摩擦音，這種情況往往說明膝蓋有問題了，應該做如下的檢查：

●風濕四項，這是一個非常初步的檢查，費用也不是非常的高，通過這個檢查我們可以明确尿酸是否異常，是否有風濕或者是類風濕的異常，尿酸高往往并不會出現明顯的異常，但如果存在的通風性關節炎，患者可能就會有反應；風濕以及類風濕關節炎也是非常常見的導緻患者頻繁出現關節寒涼感的元兇，不論以上這幾個檢查哪一項是陽性或者化驗值超标，都應該去當地醫院的風濕免疫科進行進一步的檢查，明确自己到底是否存在相關疾病給予治療。

●膝關節的x線檢查，膝關節x線檢查可以判斷患者是否存在明顯的骨質疏松，是否有明顯關節間隙的狹窄，通過片子的表現也能初步的判斷患者是否存在着骨關節炎，是否存在着類風濕關節炎，或者是其他的一些常見的膝關節的問題。

●膝關節核磁檢查，通過核磁可以非常好的判斷膝關節腔内是否存在着積液，關節内的軟骨是否有明顯的磨損，這是對于判斷關節病情非常重要的一個檢查。

如果關節内軟骨磨損的不是特别的明顯，這可以考慮口服氨糖三個月左右的時間觀察症狀是否能有緩解。

如患者檢查核磁發現有明顯的關節軟骨磨損，同時伴有關節的寒涼、疼痛以及屈伸關節的彈響，那麼可以考慮給予關節内注射玻璃酸鈉或者是關節内注射富血小闆血漿因子，來潤滑關節，增加關節内軟骨的彈性，減少關節内軟骨的磨損。

有一部分的患者經過治療以後，關節的疼痛和摩擦感有了明顯的減輕，經過玻璃酸鈉注射2~3年以後，關節摩擦的聲音甚至有可能消失，異常感覺也會明顯的減輕甚至消失，治療的效果往往取決于治療的時機，關節内磨損的程度是否過重。

●當然如果明确了問題以後，比較害怕進行一些有創的治療，完全可以通過口服氨糖或者是口服咱們祖國醫學中成藥物來治療，切忌别着急。

第三，常年的關節感覺異常和疼痛

這種情況多數都見于比較嚴重的膝關節疾病，比如常年的比較嚴重的類風濕關節炎，骨關節炎，痛風性關節炎。很多這樣的患者往往關節已經出現了明顯的關節畸形，有一些患者甚至肌肉已經出現了明顯的萎縮，行走都已經是比較困難的一件事情了，有時步行的時候需要借助拐杖的力量。

這種情況的病人可能已經早就明确了自己是什麼樣的疾病，如果常年的出現關節的異常感覺和疼痛加重，不需要做太特殊的檢查，直接去複查一個膝關節的x線片子，觀察一下是否跟以前的檢查有進展就可以了。

大家可以看下圖，就是典型的關節已經出現了明顯的間隙，狹窄骨贅形成，同時還伴有比較重的關節骨質疏松，這樣的患者如果有明顯的異常感覺和疼痛，通過關節内注射玻璃酸鈉或者是常年的口服鎮痛藥，并不能真正的幫助患者去解決問題，患者會非常痛苦。

這一類的病情很難通過簡單的辦法來解決，往往需要通過手術的辦法，去幫助患者盡量的恢複功能，減輕患者的痛苦。

如膝蓋出現寒涼的感覺，伴有疼痛時間不長，如果休息或者适當地用藥就能緩解，往往并不是特别嚴重的表現，大家可以先觀察一段時間，不要焦慮，不要恐慌。

而如果頻繁的、反複的出現膝關節的異常感覺和疼痛，同時還伴有關節屈伸的異常響聲和摩擦感，往往代表着關節的軟骨可能出現了問題，關節内可能存在着比較明顯的滑膜炎症，此時需要進行風濕4項，膝關節的x線以及核磁的檢查，初步的判斷患者關節内可能存在的問題，并與相應的科室醫生溝通進一步明确診斷，進行相應的治療，以後才能幫助患者減輕症狀，甚至控制疾病的進展。

而如果關節已經出現了嚴重的變形甚至已經不能正常行走的情況，每天都感覺涼、疼！檢查膝關節x線即可，根據自己的x線咨詢專業的醫生尋求更好的治療方案，很可能需要手術，才能幫助患者解決問題。

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