腎髒的結構和功能主要由腎小球、腎小管和腎血管決定，腎小球主要負責腎髒的濾過，腎小管主要負責重吸收，腎血管主要負責營養供應，其中任何一個部位出現問題都會引起腎髒損傷。
臨床檢查腎髒的損害包括兩個方面，包括腎髒形态異常和功能異常，所以要從兩方面去看腎髒的損害程度:
1.尿蛋白：蛋白尿越多，腎髒損害越明顯；一般來說，腎小球疾病時蛋白尿比較多，而腎小管損傷時蛋白尿相對較少；這裡有個特殊情況，如果尿常規尿蛋白不多，而24小時蛋白尿很多，一定要及時就醫，可能是溢出性蛋白尿，比如多發性骨髓瘤；
2.腎髒大小:B超或CT都可以看到腎髒的大小。慢性腎髒病緩慢惡化，會使腎髒縮小、固縮、纖維化等。一般來說，同等個體身高情況下，腎髒縮小越明顯，腎損害越嚴重。腎髒形态異常越明顯，損害越嚴重。但在過敏性間質性腎炎或糖尿病腎病早期，腎髒可能反而會變大，所以還要結合臨床疾病；
3.腎小球濾過率：血肌酐升高超過正常值意味着腎髒功能至少下降一半了，但血肌酐正常不代表腎功能正常，特别是老年人、體型瘦小或截肢者，所以這裡一定要換算為腎小球濾過率。根據腎小球濾過率水平，可以将腎功能不全分為5期，越大腎功能越差：>90ml/min為1期，60~90ml/min為2期，30-60 ml/min為3期，15-30 ml/min為4期，<15 ml/min為5期，也就是尿毒症期，需要血液透析、腹膜透析或腎髒移植等替代治療；另外，腎髒ECT是檢測腎功能的金标準，可以分别看出兩個腎髒的功能。
但是不管如何，腎髒是一個整體，需要結合臨床實際綜合分析，不能單靠一個指标去武斷地評斷腎髒的損害情況。
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