有位老年高血壓患者問華子，他在服降壓藥的時候，高壓可以控制在130mmHg左右，但是低壓經常不到60mmHg。這個低壓是不是太低了，他的降壓藥需要調整嗎？華子告訴他，他的高壓與低壓之前的差值在70mmHg左右，說明他的血管有了硬化，這是老年人常見的情況。

人體的血壓有高壓（收縮壓）和低壓（舒張壓），兩者之間的差值在20~60mmHg之間。健康人的脈壓差通常在30~40mmHg左右，當脈壓差超過60mmHg時，則意味着大動脈可能有了硬化。

健康的動脈充滿彈性，當心髒收縮時，心髒泵出的血液對大動脈會産生壓力，這時大動脈就會擴張增加容積，容納血液。這時血液對動脈壁最大的壓力，就是高壓。

而當心髒舒張時，主動脈瓣膜關閉防止血液逆流回心髒，大動脈在自身彈性下回縮，把血液繼續向外周小動脈擠壓，這時動脈壁對血液最小的擠壓力，就是低壓。

也就是說，大動脈血管本身的彈性，是影響血壓的重要因素之一。當人體衰老時，動脈就會變“硬”，彈性降低，這時血管壁承受的壓力就會變大，表現為高壓升高。變“硬”的血管彈性回縮功能減弱，對血液的擠壓力就會變小，表現為低壓降低。

所以老年性高血壓的主要特征就是“高壓高、低壓低”的單純性收縮期高血壓，高壓與低壓之間的差值增大。動脈硬化程度越嚴重，脈壓之間的差值就會越大。反過來也可以從脈壓差的高低情況，大概判斷動脈硬化的程度。

困擾老年高血壓患者的另一個問題，就是他的低壓已經偏低很多了，再進行降壓治療會不會出現危險？在多個高血壓治療指南中，都提出過老年人在降壓治療時，應注意監控低壓，不要讓低壓降到60mmHg以下。原因就是過低的血壓，可能會影響心髒和大腦的供血，容易誘發心腦血管意外事件。

對于低壓值偏低的老年人來說，需要對高壓值和低壓值同時關注。降壓藥物對低壓的影響很小，而對高壓的影響更大。高壓升高對健康的威脅更大，所以對于高壓未控制達标的老年人來說，仍然建議進行降壓治療，但降壓的目标可以分步進行。可以把高壓目标先定在160mmHg，可以耐受的話，再逐步降到150、140mmHg。

降壓過程中監測低壓值，即使略低于60mmHg，但是隻要沒有出現頭暈、胸悶、眼花等供血不足的症狀就沒問題。對于年齡較大的老年人，血壓控制指标可以适當放寬。如果高于65歲，高壓控制值可以放寬到150mmHg。但是更低的血壓對身體的保護更好，隻要可以耐受，建議以更低的血壓目标進行控制，最佳血壓值為130mmHg。

降壓目标應當個體化，每個人都有自己最适宜的血壓控制目标。尤其對于老年人來說，每個人的身體狀況和基礎疾病都不一樣，最安全的方法是在醫生的指導下進行降壓。并且自己勤加監測并記錄血壓的變化，定期去醫院複診，在醫生根據血壓的波動情況，進行藥物調整。

當大動脈血管硬化之後，心髒泵血的阻力增加，心髒為了維持身體的供血，就會更加努力地收縮。時間久了，就會引起心肌肥厚，心髒射血功能受損，最終會導緻心衰。所以控制高壓，可以降低心髒的負荷，可以保護心髒功能。

有些人的脈壓差值增加，有可能是主動脈瓣膜閉鎖不全造成的。在舒張期大動脈彈性回縮時，如果主動脈瓣膜不能完全關閉，就會使一部分血液逆流回心髒，造成低壓偏低。所以發現脈壓差增大的人，建議先去醫院做相關的詳細檢查，以确定具體原因。

總結一下，人體高壓與低壓的差值，正常在20~60mmHg之間，健康人通常是30~40mmHg之間。脈壓差值增大的程度與大動脈血管硬化的程度相關，越大越危險。對于脈壓差值增大的人，在降壓的時候要同時關注高壓與低壓的數值。為了安全，一定要在醫生指導下進行用藥。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多的健康知識。#高血壓真相#

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