圖說：長征醫院為黃先生手術 采訪對象供圖

　　新民晚報訊（記者 郜陽 通訊員 王根華）一根3公分長的鋼針，從黃先生的頸部穿到達心髒，随着心髒跳動，鋼針反複不斷地“戳”破周邊組織，引起心髒及隔肌破裂出血，導緻急性心包填塞、心律失常。近日，一場驚心動魄的手術在上海長征醫院展開，曆時3個多小時，一根長3公分的鋼針從黃先生的心髒裡拔除，也将他從死亡邊緣被拉了回來。

　　50歲的黃先生是安徽人，目前在上海打工。半年前，在一次酒後不慎将2根長約3厘米鋼針分别插入自己的雙側頸部，其中右頸部的鋼針被自行取出，而左邊的鋼針卻留在了體内。由于沒有不适感，他也就沒當回事。

　　然而，危險卻一步步逼近了黃先生。3天前，他突然出現胸部疼痛，無法緩解且逐漸加重，到上海某中心醫院就診，檢查結果顯示，心髒的右心室内有金屬密度影，伴心包積液。接診醫院下了病危通知書，并建議立即到上級醫院就診。

　　黃先生來到長征醫院時，已神志淡漠，血壓下降，心跳高達每分鐘130次以上，伴有頻發性心髒異常搏動。患者的生命處在高度危險之中。而此時患者卻無家人陪同，手術費用也沒有落實。“救人第一！”醫院立即打開綠色通道，以特殊、簡化程序，最快的時間進入搶救狀态。

　　當天正值星期六，心髒外科、麻醉科、手術室、體外循環等科室的醫護人員接到通知後，立即從家裡趕到醫院，投入了與死神賽跑的行列。“迅速建立兩路靜脈通道，吸氧，急診化驗檢查，備血，心電圖，皮試……”心髒外科主任王志農立即下達了一道道指令，血庫及時為患者預備必要的手術用血。急診的CT和三維心髒彩超聲心動圖檢查顯示：“心髒右心室部位有一枚細針樣的金屬異物，伴有心包積液。”

　　人的心髒是在一個被稱為“心包”的密閉腔内跳動。心包腔中分泌有很少量的液體，起着潤滑作用，那裡的環境溫暖，而且相當寬敞，正常情況下心髒在裡面“安全、惬意”地跳動着。而這名患者的心髒外面的心包内已經積聚了許多鮮血和絮狀纖維組織，把心包腔撐脹得滿滿的，心髒被壓縮在一個十分狹小的空間裡，每一次的跳動都要付出巨大的能量。在這樣的壓迫下，心率會越來越快，而血壓卻會越來越低，這就是醫學上心髒急症——“急性心包填塞”。患者很快會因此出現循環衰竭，心髒驟停。因此，迅速診斷、及時手術、密切監護、精心救治是搶救成功的關鍵。

　　醫護人員很清楚，患者已出現急性心包填塞，麻醉風險很大。穿入心髒内的針樣異物，如不及時取出，金屬異物就會随着心髒的跳動，埋入心肌内，日後不但取出極為困難，而且會種下嚴重心律失常的隐患；而異物一旦完全進入心腔，就可能引起心内重要結構的割裂或感染，導緻急性心衰；還可随着血流進入肺動脈的人體重要部位，導緻急性肺栓塞、肺部感染、大咯血等。

　　然而，在跳動的心髒上取出“異物”，無異于在懸崖上“走鋼絲”。無影燈下，黃先生的胸骨被迅速打開。治療團隊小心地吸盡了心包腔内的積血，随心髒跳動的鋼針的尾部暴露出來了，在仔細探明鋼針的走向和周圍心肌組織的情形後，王志農果斷迅速地拔出了這根穿透心髒的鋼針，并在砰砰跳動的心髒右心室破裂處，用特制的聚丙烯線小心翼翼地縫合了2個“荷包”縫線，安全、快速修補心髒，以及隔肌的撕裂口……。經過3個多小時的“開胸、探查、拔針、縫合、清洗、複位、固定”等手術步驟，黃先生終于闖過了“鬼門關”，而大家懸着的心也終于放下了。

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