—— 梁寶松/文

來自美國的喜訊

閱讀提示：必須提醒的是，如果你讀了這篇文章，沒有專科醫生指導，要老老實實去醫院。不要模仿！

剛才，我的一個居住在美國的弟妹給我發來信息：“梁老師，好消息，寶貝淘出來了。”

“太好了！以後多加小心！”

這究竟是個什麼寶貝？究竟是個什麼好消息？會讓我們如此興奮？

那是兩天以前，已經是美國的前半夜，我正在編輯科普文章，突然接到了在美國生活的一個弟妹發來的微信，焦急地說：“小妞把棗核咽下去了，”

“多大的棗核？什麼時間咽下去的？”

“就是剛才，我不知道棗核究竟有多大。”

“趕緊和我視頻。”

後來，我們接通了視頻，我要求弟妹給我展示她們吃的大棗和棗核，還好，不是新疆産的那種特大棗，接着又讓他們測量了幾個棗核，并且告訴我棗核尖端的情況，測量過後，他們告訴我，多數棗核長度20mm，個别15或者16mm，兩段比較尖，有點紮手。我接着說，把鏡頭對着小妞，讓我看看。這小妞5歲半了，沒有哭鬧，正在吃香蕉！接着又詢問孩子有沒有疼痛，也說沒有。

這可怎麼辦？

根據病史，棗核吃下去了沒有嗆咳和呼吸困難，不像是進了呼吸道，沒有疼痛和咽下食物疼痛，不想是在食管，有可能已經進入胃内，如果在中國，我的建議，立即禁食（他們聽從我的建議，當時就不讓孩子再吃東西了），到醫院看診，等待6小時過去（食物基本排空），急診胃鏡檢查，如果棗核還在上消化道，可以通過胃鏡取出，如果胃鏡檢查未發現棗核，需要觀察，等待自然排出，如果觀察期間發生消化道穿孔，急診外科手術。我建議弟妹立即聯系當地的醫院。

過了一段時間，弟妹告訴我，當地醫院一位值班的醫生，有24年兒科執業經驗，告訴她可以給孩子做B超試試。他們擔心棗核在食管就麻煩了！我告訴弟妹，這樣的棗核，B超毫無幫助！鋇餐有風險，不宜應用，CT檢查，大概率事件，查不到！隻有胃鏡可選。我建議他們先休息，第二天再想辦法聯系專科醫生。并且交代：“需要觀察孩子有沒有腹痛，需要觀察體溫有沒有升高，這很重要。觀察的時候别誘導孩子，比如，摸孩子肚子，别問疼不疼，而是觀察她的面部表情，另外就是有沒有拒絕按壓的動作，如果疼痛，孩子不會忍着，會有難受的表現，但是，如果問疼不疼，有時候會誘導出來假疼痛。”

交代完了注意事項，我還特别交代，需要認真淘洗孩子每次的大便，直至找到那個咽下去的棗核為止。正說着話，小妞說要去拉臭臭！我的兄弟問我：“梁老師，這次的大便需要淘洗嗎？”

“你也是被吓糊塗了，這次怎麼可能下來？不用淘洗，以後的每次，一次不落，都要認真淘洗！”

再後來，美國的專科醫生建議觀察，沒有讓做任和治療。

做了指導，也等于是給我自己上了繩子，每天詢問孩子的情況，中間交代：“孩子排便也要注意，個别時候，有棗核橫着卡在肛門出不來，需要趕緊去找醫生。”

這不，經過兩天，那枚吃下的棗核終于排了出來，大家說，這是不是個天大的好消息！我也再次告訴弟妹一家，我寫的科普文章，不光是看看，也需要認真執行！棗核，真的是消化道異物第一殺手，一定要多加小心！老人，小孩，在吃棗之前，一定要去除棗核，正常成年人，吃飯的時候也需要謹防誤吞棗核，以免完成傷害！（本号總顧問梁寶松教授，1984年畢業于河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化内科主任醫師、教授）

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