文/北京和睦家醫院 心髒中心 王德昭

最近不少患者來咨詢心髒出現異常跳動的問題，比如跳動過快産生心慌感，或者出現漏跳等等。這些情況是不是很嚴重？在沒有辦法第一時間就醫的時候，有沒有辦法自己處理呢？

就診者：心髒跳得像小兔子一樣快，是什麼情況？

有位患者在線上找我咨詢，她說自己的心髒有時候像個小兔子一樣快速跳動，腕表監測顯示心跳有180次左右，大概持續十多分鐘，突然一下子就好了，好像也沒有什麼特殊的誘發因素。

到醫院以後也不發作了，做心電圖、心髒彩超、化驗心肌酶都是正常的。這是怎麼回事呢？

首先不可否認的是，心髒在跳動過快的時候，确實會給人體帶來一定的損害。

心率與供血：

人體在單位時間内需要的血液供應量是相對恒定的，在安靜休息的狀态下，每分鐘大約需要5000ml的血液。

一個功能适中的心髒，每次收縮會射出70ml的血液，要達到每分鐘5000ml的血液供應，心率要70次/分鐘。

如果靜息情況下心率90次，說明每次心髒收縮射出的血液減少。如果靜息心率為50次/分鐘，說明每次心髒能夠射出更多的血液。

心跳快是心髒功能弱，缺乏運動的表現，頻繁的心髒收縮也會增加心肌耗氧，不利于心髒休息，尤其對冠心病的患者。

圖片來源：bigstock

但今天這位患者是很典型的陣發性室上性心動過速，是因為心髒裡面多了一條傳導通路引起的，心髒自身的兩條傳導通路形成短路，不斷地刺激心髒跳動。

這種心動過速可以通過心髒電生理檢查誘發出來，然後通過射頻消融的辦法來把多餘的這條通路阻斷，達到根治的目的。另外，适當的運動也有助于降低心率和增強心髒功能。

就診者：靜靜的夜裡，心跳聲音越來越重怎麼辦？

最近疫情又出現了反撲的形勢。尤其是在這種特殊的時期，很多朋友都有類似心跳聲越來越重的經曆。

這其實并不是心髒生病了，而是壓力導緻的緊張和焦慮，促使人體釋放讓心髒興奮的激素，導緻心肌收縮力增強、心率加快導緻的。

心内科醫生推薦以下解決辦法：

• 少看手機，減少焦慮；
• 白天不睡，夜晚睡飽；
• 白天保持運動量，可以在室内做仰卧起坐、平闆支撐、俯卧撐、跳繩、悠悠球、瑜伽、跳舞、廣播體操等等；
• 晚上10點以後關閉一切電子設備；
• 短期服用心神甯、安神補心，或者遵醫囑服用部分處方藥物可以幫助改善症狀。

圖片來源：bigstock

就診者：心髒有漏跳是怎麼回事兒？

“心髒跳一下停一下，似乎漏掉了幾拍”，這是我的一位患者的描述。他很擔心如果心髒漏跳時間久了，會不會就此罷工。

因為他的這種感覺不是很頻繁，并不會在就診檢查時就表現出來，我給他做了心電圖，沒有發現問題；又給他做了24小時動态心電圖，結果很“滑稽”，戴上這個監護以後，心髒漏跳的感覺居然被“治好了”，結果顯示完全正常。

無法監測到心髒的異常狀态，患者很郁悶。我告訴他不要郁悶，我們還有更先進的設備，于是又給他戴了可以待機7天的心髒事件記錄儀。如果1周内症狀仍沒有發作，還可以嘗試植入性的心髒事件記錄儀，可以用3年。

好在這次儀器捕捉到了令他在意的“心髒漏拍”情況，在佩戴記錄儀3天後，患者出現了和之前一樣的症狀，心電圖顯示為室性早搏。

圖片來源：pixabay

偶發良性早搏而已，心髒不會罷工。我建議他每天至少做30分鐘有氧運動，緩解壓力，保持好心情，不用吃藥。

經過3個月的慢跑，這位患者已經不再有這種心髒漏跳的感覺了，也不再擔心自己心髒罷工了。

#心髒病#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!