腰酸背痛是很多中老年人甚至是部分年輕人的常見病症之一，很多人并不把它當回事兒，習慣性地以為是腰肌勞損或者腰椎間盤突出，于是前往骨科就診。卻不知，一種血液内科很常見的惡性腫瘤“多發性骨髓瘤”，可能就隐藏在這腰痛背後。

李玉權提醒，多發性骨髓瘤的早期症狀多樣且較為隐蔽。

一位康複專業的老醫生，發現自己有慢性腰痛的情況後，按照常規的康複治療方法，試圖調節舒緩腰痛症狀。兩周之後，發現自己腰部的疼痛不但沒減輕，反而逐漸加重。他立刻警惕起來，主動去系統檢查，确診為“多發性骨髓瘤”。

清遠市人民醫院血液科主任醫師李玉權提醒，多發性骨髓瘤的早期症狀多樣且較為隐蔽，若腰痛久治不愈，應提高警惕。

不能治愈但可以控制

多發性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，常伴有多發性溶骨性損害、高鈣血症、貧血、腎髒損害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，患者免疫功能低下，因此容易出現各種感染。其發病率為2～3/10萬，男女比例為1.6：1，大多患者年齡>40歲。

多發性骨髓瘤的最早期表現常為腰部不适甚至腰痛、以及其他部位的局部疼痛，部分表現類似腰椎間盤突出症；中期表現為貧血、肺炎等症狀，可能會出現局部易出血、稍年青女性可能出現生理期延長等情況。

李玉權介紹，多發性骨髓瘤的誤診率很高。由于起病隐蔽，臨床表現又與骨科、腎病科等專科疾病很難區分，很多患者的首診科室不在血液科，而是輾轉于别的科室。這不僅耗費大量的精力與金錢，即使最後能确診，往往也錯過了最佳治療時間，延誤病情。

“千萬不可掉以輕心，發現異常一定要盡快找專科醫生。”李玉權主任強調。因而若腰痛頑固持續或出現其他異變，建議市民可以到有條件的醫院進行相關檢查，必要時查骨髓，有時候需要多部位骨髓穿刺。

化療和靶向治療是多發性骨髓瘤最主要的治療方式，年齡小于70歲的患者，若條件允許也可以進行造血幹細胞移植。

目前多發性骨髓瘤無法根治，但如果可以實現疾病的早診斷、早治療，有效控制病情，提升患者的生存質量，幫助患者帶瘤生存，有效延長生存期。“我們的診斷水平已經達到了國内的先進水平，治療也更上一個台階了。”李玉權說。

有可能實現長期生存

李玉權表示，多發性骨髓瘤以及其他血液病的診斷，最關鍵的就是行骨髓穿刺（又簡稱骨穿），取骨髓行一列檢查，部分患者及家屬恐懼這個檢查，以為做骨穿抽骨髓對身體會造成很大損害，以至于部分患者拒絕骨穿，導緻延誤治療。

骨穿一般是選擇在髂骨後/前上嵴，即腰帶的部位，極少數需要或在胸骨局部注射少量麻藥，用骨穿針抽取一滴骨髓，成人骨髓平均重量大約2600克，骨髓穿刺僅抽取骨髓液0.2毫升，病情需要時可能再抽4毫升。一個熟練的醫生操作骨穿的全部過程，僅需數分鐘就能完成，要是患者感覺疼痛難忍，醫生會及時地追加麻藥。“實際上比打屁股針還輕松。”李玉權說。

值得注意的是，多發性骨髓瘤在确診之後，治療期間仍要不定期（常常是每三個療程）複查骨穿評估療效，選擇下一步的治療方案。李玉權提醒，多發性骨髓瘤的複發率較高，患者應終身随訪，除常規血液學檢查外，應定期進行影像學評估。

據了解，近年來，我國多發性骨髓瘤診治水平明顯提高，患者生存狀況也有顯著改善。随着抗癌藥進入醫保範圍，以及技術進步和經濟水平提高，将有更多患者實現早診早治、長期生存的目标。

【采寫】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端

來源：南方 - 創造更多價值

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