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怎樣才知道有沒有尿潴留

生活 更新时间:2024-07-08 00:32:22
案例一:

患者男,80歲,以「腦梗死」為診斷入院。白天患者病情平穩,晚上10點30夜班護士與中班護士交班時,發現患者一側瞳孔已散大,出現「腦疝」症狀。告知值班醫生,遵醫囑給予複方甘露醇250ml快速靜滴。次日淩晨02:00患者家屬找到護士,訴說患者恥骨上膨隆,有囊性包塊。詢問和家屬後得知,患者從昨日夜間23;00開始一直沒有排尿。告知值班醫生,醫生查體後診斷患者出現「尿潴留」,遵醫囑給予留置導尿後患者恥骨上膨隆,囊性包塊消失。

怎樣才知道有沒有尿潴留(如何區分尿潴留)1

病例二:

患者女,78歲,入院時因「尿潴留」遵醫囑給予留置尿管,尿管到期後,告知值班醫生,遵醫囑給予拔除。拔除尿管半小時後,患者自行排尿,量約100毫升,色黃。3小時後,護士查房時患者家屬訴說患者腹部疼痛。護士觀察患者腹部較前有些隆起,并且有壓痛。詢問家屬得知患者尿管拔除後間排尿頻繁,但每次尿量少,量約80-100毫升之間。護士将患者病情告知值班醫生,醫生查體後确診「尿潴留」,護士遵醫囑給予留置尿管。留置尿管後,患者腹部隆起消失,疼痛消失,未再訴不适。

案例分析:「尿潴留」是指膀胱内充滿尿液而不能正常排出。「尿潴留」可分為「急性尿潴留」和「慢性尿潴留」。

案例一:完美知道複方甘露醇的作用是脫水、降顱壓。但是患者使用後卻一直無尿,緻使膀胱充盈、隆起形成鼓包樣,緻使患者十分痛苦。這種因患者膀胱内突然充滿尿液而不能排出就是「急性尿潴留」。

案例二:

患者一直自行排尿,但是由于每次尿量未排空,所以緻使殘餘尿量不斷增多。這種情況一般起病緩慢,病程較長,所以患者适應痛苦反而不重,所以隻有查體時才能發現患者膀胱已充滿尿液。所以,這種「尿潴留」通常不宜察覺。

在臨床中,如果患者或者家屬主訴患者一直無尿或者尿頻,但每次尿量較少時,我們首先應仔細詢問患者是否飲水以及飲水量有多少。因為患者如果飲水量少,隻有100ml左右的水量時,因攝入水量過少,機體通過自行吸收以及毛孔汗液的蒸發等,也會出現無尿的症狀;其次,觀察患者的恥骨上是否有膨隆,有無囊性包塊,叩診是否呈實音,有無壓痛等;最後,我們可以通過B超等儀器确診膀胱内有無尿液,或者進行殘餘尿量測定等,确診患者是否出現「尿儲留」。

因為「尿潴留」在臨床上經常會遇到,所以在平常的工作中我們應學會判斷患者是否出現「尿潴留」以及學會如何應對「尿潴留」。隻有學會觀察患者的病情變化,才能及時的将問題反饋給醫生,促進患者的康複,同時也保證了護理質量和護理安全。

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