#清風計劃#
早先在病房聽到患者之間的談話，一名痔瘡術後的患者正在以過來人的身份向剛入院患者作健康宣教，其中一點引起了我的重視：痔瘡好了以後一定要多做提肛運動，這樣就可以預防痔瘡的複發了。結合在門診和網絡上的一些同樣内容的咨詢，我覺得是有必要糾正這樣一個認識的誤區了：并不是所有的病人都需要做提肛運動或适合做提肛運動的。
首先，我們先了解一下什麼是提肛運動。提肛運動就患者自行收縮肛門的運動，是鍛煉患者肛門功能的最重要的手段之一。大家都知道，痔瘡的發病原因主要是兩方面的，一是正常肛墊組織的病理性下移，另一方面是痔區的靜脈曲張。這兩個主要的發病機制學說都與肛門功能不全沒有太密切的關系，充其量而言就是肛門功能不全的人，更容易導緻肛墊的脫出而已。但流行病學調查顯示，肛墊的下移主要與不良的生活和排便習慣關系更為密切。
提肛運動的正确方法
綜上所述，提肛運動的目的是增強患者的肛門功能，并不能使出現病理狀态下的肛墊下移恢複正常。就此而言，提肛運動對肛門松弛的脫出性痔瘡具有一定的作用。另外，提肛運動也可能增加局部血液循環，這也可能是其作用機制之一。因此，提肛運動更适合于年老體弱及肛門功能不全的痔瘡術後患者，對于這一部分人而言，是有一定的預防複發的作用。
但是，對于身強體壯的年輕人或肛門收縮功能正常的人來說，提肛運動的作用可能就不那麼明顯了，甚至可能起到一個反作用。如對于伴有出口梗阻型便秘的人來說，其主要發病原因是肛門周圍肌肉過于肥厚或收縮松弛功能紊亂導緻的。要恢複其正常功能，需要生物反饋治療，甚至手術切斷部分恥骨直腸肌方能緩解症狀，這樣的病人就很不适合做單純的提肛運動了。而對于那些痔瘡脫出伴嵌頓或者是肛裂伴有嚴重的痔瘡的患者來說，本來就有括約肌的痙攣，再做提肛運動無疑是雪上加霜，加重患者的病情。
大便時間過長是痔瘡發作的重要原因
所以，預防痔瘡複發和發作，良好的生活和排便習慣更為重要。臨床上，醫生會根據患者的具體情況來決定是否需要做提肛運動鍛煉。對于老年人，身體弱的人，肛門功能不好的患者，可能多做提肛運動會取得較好的效果。而對于其他患者，如其肛門功能正常，是完全沒有必要做提肛運動的。
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