大連醫科大學附屬二院 秦奧妮
良性前列腺增生是老年男性常見病。男性在35歲以後前列腺可有不同程度的增生,50歲以後可出現輕重不等的臨床症狀。
引起前列腺增生的原因尚不完全清楚,目前公認老齡和有功能的睾丸是發病的基礎。前列腺間質細胞和上皮細胞相互影響,各種生長因子的作用,伴随年齡增長而出現的體内性激素平衡失調,以及雌、雄激素的協調效應等,是前列腺增生的重要病因。很多患者前列腺增生病情較重,需要手術治療,我們将術後常規的注意内容描述如下,希望能夠幫助患者更好的康複。
術後指導:
1、卧位:術後當日,卧床休息。術後第一日可離床活動。
2、病情觀察:嚴密觀察意識狀态、生命體征,注意觀察尿量及尿液顔色變化,持續膀胱沖洗約24小時,保證尿管通暢,防止小血塊堵塞尿管。觀察沖洗液滴數及尿液流出速度要基本一緻。準确記錄沖洗量和排出量,尿量=排出量-沖洗量。若患者出現小腹脹痛難忍并且沖洗滴數變慢要及時通知醫生,予引流管沖洗及解痙鎮痛處理。
根據引流液顔色随時調整沖洗速度,色深則快,色淺則慢,沖洗速度過快會引起膀胱痙攣,洗肉水樣顔色為正常顔色。常用緩解膀胱痙攣藥物有吲哚美辛栓及索利那新,具體用法及注意事項如下:
索利那新
用法:口服 規格5mg/片 用于膀胱過度活動症患者伴有尿失禁或尿頻、尿急症狀的治療;推薦劑量為每日1次,每次1片,必要時可增加到每日1次,每次2片;【禁忌】尿儲留、嚴重胃腸道疾病、血液透析、嚴重肝功能障礙的患者。
吲哚美辛栓
用法:外用,直腸給藥 規格0.1g/粒 用于鎮痛、解熱症狀的治療;推薦量為每日1次,每次1粒直腸給藥,距離肛門2厘米處,如果超過兩枚,容易出現毒性反應;【禁忌】服用阿司匹林、冠狀動脈動脈搭橋圍手術期、活動性消化道出血、重度心力衰竭等患者。
3、飲食:術後第一日患者可以離床活動,予流質飲食。多飲水,每日不少于2000ml。因手術創傷及留置導尿、免疫力低下,易引起術後感染。定時觀察體溫變化,觀察有無畏寒、睾丸及附睾腫大等疼痛症狀。
出院健康教育:
根據病情遵醫囑帶尿管三周,術後2個月内避免過激運動、久坐,體力勞動,性生活等。指導病人進行提肛訓練(肛門括約肌的收縮功能訓練,吸氣時縮肛,呼氣時松肛)以盡快恢複尿道括約肌功能。禁止坐硬闆凳,術後保證大便通暢,必要時服用緩瀉劑。避免用力排便引起出血。觀察尿液顔色變化,多飲水,出血較多,及時醫院就診。
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