很多人認為大人睡覺的時候才會打呼噜,其實許多孩子睡覺時也會打呼噜,常被人們認為是熟睡的表現。而有些兒童的鼾聲很響,有時甚至會突然呼吸暫停,孩子睡覺打呼噜,很有可能是患病的征兆。
小孩兒打呼噜,最常見的原因是腺樣體和扁桃體肥大。肥大的腺體堵塞了一部分鼻咽呼吸道,使呼吸道變得狹窄,氣流經過時使懸雍垂震動,随着呼吸就出現打呼噜。
那打呼噜會有怎樣的危害呢?打呼噜的孩子最常合并的疾病是阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA),阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)在兒童中并不少見。其在兒童中發病率約為1%-5%,以4-6歲患兒最常見。
阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)會導緻患兒夜間反複缺氧、睡眠碎片化,導緻多種行為問題,尤其是多動和注意力不集中, OSA 患兒通常在校表現和考試成績欠佳,低氧血症和睡眠片段化可導緻兒童神經認知的改變,有肥胖的患兒會出現白天嗜睡,沒精神,影響正常的學習和生活。
未經治療的兒童 OSA可能會導緻胰島素樣生長因子和生長激素分泌減少,導緻生長發育遲滞。另外OSA患兒的瘦素分泌也會受影響,增加肥胖的幾率。而導緻塞性睡眠呼吸暫停的另一個常見病因是肥胖,肥胖兒童患病率要比一般兒童高13%-59%,如果不及時幹預這會是一個惡性循環,進一步影響患兒的生長發育。
另外,長期得不到治療的重度阻塞性睡眠呼吸暫停可能影響心血管系統,引發心功能不全、高血壓等疾病。
如何确定孩子是否患有OSA呢?
兒童 OSA 的白天的症狀則主要有嗜睡(如上課時睡着)、過度活躍、沖動、叛逆或生長發育遲緩,夜間症狀為家長觀察到異常睡眠行為。這些異常行為包括打鼾、呼吸困難、出汗、胸腹矛盾運動和睡眠中頻繁活動。遺尿也是兒童 OSA 的一種表現。
多導睡眠監測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停的金标準,可以确定疾病嚴重程度,醫生可以根據監測結果以及患兒的症狀表現予以個體化的治療方案。
由于兒童 OSA患者多合并腺樣體及扁桃體的肥大,因此多年來,扁桃體和腺樣體切除術(TNA)一直是首要選擇,即使是肥胖或 AHI 超過嚴重程度的患兒,通常也推薦進行 TNA 治療,除非扁桃體和腺樣體組織極小。
醫生會建議手術恢複後的患兒行 PSG 監測。可以進一步明确患兒術後的情況。如果 TNA 後 OAHI 仍明顯異常,進一步的治療包括減輕體重、氣道正壓通氣、口腔科手術等。#健康2022#
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