作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 張偉東

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

在1926年又發現一種維生素在飼料中缺乏時，會引起小老鼠誘發糙皮病；1934年, 匈牙利醫生Gyorgy發現了一種對鼠的皮炎有治療作用的成分，并将其命名為維生素B6，直到1938~1939年才被分離出來并合成出維生素B6。

維生素B6（吡哆醇）是一種水溶性維生素。通常在食物中有3種存在形式即吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，三者可相互轉化，其中吡哆醇具有光敏性，接觸光線後會逐漸分解。維生素B6的食物來源很廣泛，動物性、植物性食物中均含有，通常肉類、全谷類産品（特别是小麥）、蔬菜和堅果類中含量較高。

維生素B6是B族維生素中最神通廣大的一個，這是因為維生素B6是人體一百多種酶的輔酶，在人體蛋白質代謝、糖原分解及脂類代謝中具有不可替代的作用，可以說它是人體内大大小小代謝的不可缺少的“指揮者”，因此，目前在臨床應用十分廣泛。

維生素B6的藥理作用機制是：在紅細胞内轉化為磷酸吡哆醛，作為輔酶參與蛋白質、碳水化合物、某些神經介質、核酸和DNA、維生素B12、維生素B2、脂類的合成或代謝作用。維生素B6還參與同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉化，參與糖原、神經鞘磷脂和類固醇的代謝等。以下逸仙藥師介紹維生素B6在臨床的主要應用：

一、臨床應用：

1、皮膚科

維生素B6在皮膚科的應用十分廣泛，生素B6一旦缺乏，在眼、鼻和口角呈現脂溢樣損害，伴有舌炎、口腔炎、痤瘡或濕疹。因此維生素B6常用于痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎、唇炎、口腔炎、斑秃、雄激素性脫發等的治療，也可用于白癜風、紅斑狼瘡的輔助治療。

2、神經科

維生素B6缺乏在神經系統方面表現為周圍神經炎，伴有滑液腫脹和觸痛，特别是腕滑液腫脹（腕管病）；另一方面表現興奮、煩燥不安、嘔吐、驚厥等。因此維生素B6可用于面神經炎、周圍神經炎、藥源性神經炎、肢體麻木、癫痫、手足綜合征、抽動障礙、認知障礙、遲發性運動障礙、自閉症的輔助治療。

3、婦科

維生素B6可用于減輕妊娠嘔吐，對于孕期惡心嘔吐，也可采用美國FDA批準的處方産品：聯合應用維生素B6 75mg緩釋成分 維生素B12 12ug 葉酸1 mg 鈣200 mg 治療。維生素B6也可用于月經前期綜合征，研究表明50～100 mg/d是合适的劑量，超過100 mg/d并未顯示有更多的益處，反而可能會增加不良反應的風險。

4、心血管科

高同型半胱氨酸血症可增加腦卒中和癡呆的發生風險，對采用維生素B6 50～200 mg/d單獨治療，或用維生素B6 100 mg/d 葉酸1mg/d 維生素B12 1500ug/d聯合治療，可在一定程度降低高同型半胱氨酸血症水平。

5、泌尿外科

草酸鈣結石是泌尿系結石的最主要成分, 維生素B6可通過減少草酸生成，因此，臨床有用于泌尿系統結石的防治。

6、腫瘤科

有證據表明，維生素B6缺乏可能與癌症發生發展有着密切的關系，高劑量維生素B6飲食可以降低食管癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌的發生風險，但需要進一步的研究證實。在腫瘤科，也常用高劑量維生素B6預防抗腫瘤藥卡培他濱導緻的手足綜合征。

7、其他

維生素B6還可用于新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征、遺傳性鐵粒幼細胞貧血、白細胞減少、抗震顫麻痹、代謝性疾病（如黃尿酸尿症、胱硫醚尿症和高胱氨酸尿症）、原發性尿草酸鹽過多症、大腦機能障礙綜合征、血管再狹窄等的輔助治療。

二、攝入安全性：

高劑量或長期服用維生素B6的主要副作用是四肢麻木等周圍神經病變，表現為步态不穩、足部麻木先出現，然後是手麻木，接着是四肢遠端位置覺及震動覺的嚴重損害。對觸覺、溫度覺以及痛覺的影響較少。症狀一般在停藥後不再出現，但一些高劑量的病例出現不可逆性症狀。由于該不良反應易和患者本身疾病混淆，因此，臨床使用特别是高劑量使用時應密切監測。

其他常見不良反應有惡心、頭痛、感覺異常、嗜睡等，嚴重時可導緻髒器功能損害，靜脈使用可能導緻過敏性休克等。因此，維生素B6在常規劑量相對安全，但高劑量或長期服用也要注意其不良反應。

【參考文獻】

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