#健康2023#

據巴西CNN頻道報道，一名巴西男子在陪母親做磁共振檢查時，意外被自己的槍擊中，因傷勢過重死亡。

1月16日，該男子作為律師陪同母親在核磁共振檢查室，帶槍進入機房。掃描儀強大的磁力把槍從他體内吸了出來。然後，槍自動開火，擊中了40歲律師的腹部。該男子病情嚴重，已在重症監護室接受治療。由于病情惡化，他于2月6日去世。

事件發生在巴西聖保羅中部的Cura實驗室。該實驗室的代表堅持認為，受害者及其母親都被告知金屬禁忌症，并被指示在進入MRI室之前将任何金屬物品留在室外。在一份聲明中，實驗室強調:“Cura團隊已經按照規定執行了所有事故預防協議，這是所有單位的做法。”

小組指出，雖然該男子和其母親在檢查前的準備通知書上簽署了承諾書，但該男子在進入檢查室前沒有提及他的槍，并私下将其帶入機房。

在日常工作中，雖然核磁共振技術人員會向每位患者詳細解釋檢查前的準備工作，但也有患者對“金屬”的定義比較模糊，比如“鋼鏟、金屬發夾、手表”等。那麼患者日常攜帶的含有金屬的常見物品有哪些呢？

含金屬的常見物品

患者不得攜帶以下物品進行檢查:手機、手表、銀行卡、磁卡、錢包、硬币、鑰匙、助聽器、别針、剪刀、指甲鉗、小刀、打火機、活動假牙、發夾、眼鏡、頭飾、金屬首飾、腰帶、氧氣瓶、帶金屬扣和金屬拉鍊的衣服、磁療内衣、磁療護腰、磁療護膝。

為什麼不能帶鐵磁物品？

接下來，我們需要簡單了解一下磁共振的原理。我們都知道磁鐵，并體驗過它們的吸引力。磁共振設備是一個有很強磁場的磁鐵，磁場是通過給一些線圈通電産生的。就像我們每天看到的磁鐵一樣，對金屬有很強的吸引力。為了提供穩定的場強，這個磁場一直存在。如果金屬靠近，就會被吸引。即使停止掃描，磁場也一直存在。現在你明白了為什麼禁止患者和陪護人員将鐵磁性物品和電子産品帶入磁體室的原因了吧，無論是在工作中還是在非工作中。

對11種常見種植體磁共振檢查的建議

如果體内有顱内動脈瘤夾、種植牙、輸液泵、留置導管，可以做MRI嗎？

1.顱内動脈瘤夾

動脈瘤夾由各種磁敏感度不同、形狀各異的物質組成，其中的鐵磁性物質的多少會導緻MRI檢查時出現危險。目前還沒有定論。禁止将鐵磁材料制成的動脈瘤夾用于MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料制成的動脈瘤夾可用于1.5 T(含)以下的MRI檢查。

如果不清楚患者顱骨内是否有動脈瘤夾，應先查X線平片，或查近期(術後)腦部X線平片和CT影像，以确定是否有動脈瘤夾。

對于動脈瘤夾閉但屬性不明的患者，應仔細評估風險效益比，告知所有潛在風險，并由患者和/或監護人簽署知情同意書。

2.心髒植入式電子設備

心髒植入式電子設備，包括起搏器、ICD、植入式心血管監護儀(CM)和植入式循環記錄儀(ILR)，越來越多樣和複雜。目前臨床上使用的大部分心髒植入式電子設備都與MRI不兼容。

放射科醫生和心血管專家必須熟悉每種設備的使用條件和局限性，并認識到每種MRI設備都有其獨特性，不存在“通用”的安全标準。不按照産品說明随意使用設備可能會導緻嚴重的不良後果。

3.耳蝸植入物-假耳

人工耳蝸是一種電子設備。核磁共振掃描可能導緻人工耳蝸磁極翻轉，需要通過有創手術複位。建議掃描前充分評估MRI的風險效益比。頭部掃描時磁極片翻轉的概率低于胸腹部和下肢掃描，可能與胸腹部和下肢掃描頻繁移床和MRI掃描孔邊緣磁場梯度大有關。人工耳蝸患者在磁共振檢查時應注意緩慢移動床。

雖然人工耳蝸在MRI掃描時有發熱的風險，但在1.5 T(含)以下的磁場環境中相對安全。

4.矯形植入物

骨科植入物(如鋼闆、鋼針、螺釘及各種人工關節等。)多為非鐵磁性或稍有弱磁性，通常不會移動，因為手術時已被牢牢固定在骨骼、韌帶或肌腱上。然而，植入物可能會引入圖像僞影，并影響對周圍組織的觀察。此外，還有熱燒傷的風險。

5.外科和介入設備

各種穿刺活檢手術，包括各種MRI引導下的治療(如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等。)，所使用的穿刺定位針、導絲、導管、射頻消融、微波治療應是非鐵磁性的。鐵磁性穿刺針在強磁場下會移位誤刺，鐵磁性器械可能會彈出，非常危險。

目前有專門用于MRI引導介入手術的各種穿刺針、活檢針、導管、導絲以及相應的監護設備。另外，MRI引導下的放射性粒子植入也需要相應的非鐵磁性設備，而且放射性粒子的外殼是钛合金的，所以植入後的MRI檢查是安全的。

6.輸液泵和留置導管

輸液泵通常植入胸部皮下，由穿刺座和靜脈導管系統組成。材料以合金、矽橡膠、塑料為主，非鐵磁性，弱磁性，MRI檢查安全。帶胰島素泵的患者在進入MRI檢查室時應取下胰島素泵，因為強磁場可能會破壞胰島素泵的功能。

7.牙科植入物

很多種植牙(如種植牙、固定假牙、烤瓷牙)都含有金屬和合金，有的甚至呈現鐵磁性。由于種植牙已經牢固地固定在牙槽骨上或附着在相應的連接體上，因此具有較高的強度，通常在場強低于3.0 T(含)的MRI設備中不會發生移動和變形，但在種植牙所在的部位可能會出現一些僞影。

8宮内節育器和乳房植入物

金屬宮内節育器一般由銅制成。目前尚未發現宮内節育器在3.0 T(含)以下磁共振檢查中引起明顯不良反應，但可能産生僞影。

乳房整形和隆胸使用的植入物大多是非鐵磁性材料。這些患者接受MRI檢查是安全的，但少數塑料附件可能含有金屬，應引起注意。

9.冠狀動脈和外周血管支架

市面上幾乎所有的冠狀動脈支架産品在MRI上都是安全的，可以在3.0 T(含)以下的MR設備上進行檢查。2007年以前的外周動脈支架可能磁性較弱，但一般認為術後6周可以做MRI。

10.人工心髒瓣膜和瓣膜成形環

市面上幾乎所有的人工心髒瓣膜和瓣膜成形環都是MRI安全的，術後可以在3.0 T(含)以下的MR掃描儀中随時檢查。但由于不同廠家産品的差異，磁共振檢查前要對材料進行确認。

11.眼内植入物

磁性眼内植入物在強磁場中可能移位，因此MRI檢查不适合這類患者。

被推進核磁室的輪椅

把手機和磁卡帶進磁鐵室會怎麼樣？

當硬币、打火機、指甲鉗、鑰匙、發夾等金屬物品。被帶入磁鐵室，它們會被強力磁鐵吸引，磁鐵可以以極快的速度繞着磁鐵孔飛行，也就是“導彈效應”。因為速度快，很容易撞到病人身體，傷到病人。如果把手機、磁卡、手表帶進來，磁卡就會消磁，電子設備就會失效。如果輪椅、鐵床、氧氣瓶、點滴架以及相關的監護和救護設備進入磁體室，會造成危險，造成設備損壞，甚至危及人身安全。這些案例在國内外都有發生。

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