一期梅毒。發生在感染後3周（10~30日之間）。其主要損害為硬下疳，是梅毒螺旋體最初侵入之處，并在此繁殖所緻。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數目大都為單個，亦可為多個。好發生于外生殖器。男性多發生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發生于肛門直腸部。女性好發生于大陰唇部位，也可發生于子宮頸等處。通過接吻感染者，硬下疳可發生于唇、下颌部和舌等部位，也可發生于眼睑、手指和乳房等處，有時硬下疳未愈合前可同時伴發其他性病，如淋菌性皮炎。硬下疳内含有大量梅毒螺旋體，常伴有局部淋巴結腫大。未經治療，硬下疳持續2~6周後便自行消退而不留瘢痕。

　　二期梅毒。未得到治療的患者，一般于感染後6周至6個月可發生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋體經淋巴管到達淋巴結後，通過血液循環播散全身所緻。早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身症狀。半數以上患者有全身淋巴結腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細胞增多，貧血和血沉升高等。約70%的患者表現有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現，一般分布對稱廣泛，無癢感。

　　1）斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）。這是最初出現的梅毒疹，為紅色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在軀幹開始發生。其後發展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對稱分布于手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。

　　2）丘疹型梅毒疹。這是由于病程發展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發于軀幹、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處。可表現有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環狀、牛皮癬樣等損害。

　　3）扁平濕疣。這是發生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現為光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。

　　4）約30%的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋體。

　　二期梅毒病程中可發生片狀或彌漫性脫發。一般脫發都可以自愈。二期梅毒有時會危及神經系統、骨骼或眼等器官。

　　二期梅毒的症狀和體征是：一般持續數周後，便會自行消退，如沒有得到治療，l--2年内常可複發。

　　三期梅毒。出現于感染後二年以上。主要有如下幾種：

　　1）晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫，可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎症反應所緻，其發病機制仍不甚清楚。顯微鏡下，活動性損害為肉芽腫病變，陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫内一般找不到梅毒螺旋體。此種炎症可侵犯任何器官，但最常見的是侵犯皮膚和骨骼。皮膚損害表現有真皮或皮下結節，潰瘍性結節和樹膠腫。結節常發生于面部、軀幹和四肢，呈群集分布不對稱，無痛性，進展緩慢，逐漸發生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢愈合，遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個硬結，逐漸增大成浸潤塊，崩潰後形成潰瘍，病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時，可導緻鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。

　　2）心血管梅毒。可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。

　　3）神經梅毒。可有脊髓痨、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。

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