患者林先生無疾病史,但在最近1周内發現,晨起時尿道外口有少許黏性分泌物,尿道刺癢灼痛,尿道紅腫,懷疑是自己在一周前的一次不潔性交史引起,使自己得了非淋球性尿道炎,但不敢肯定。請問醫生是不是患非淋球性尿道炎?怎麼治療?
【臨床表現】
(1)多有不潔性交史,潛伏期1~3周。
(2)主要表現為尿道炎的症狀:尿道刺癢灼痛,可伴輕重不同的尿急,尿痛,尿道紅腫,有粘液性分泌物,晨起排尿前尿道口溢液,常污染内褲,以上症狀在男性較為明顯女性則症狀輕。
(3)男性可合并附睾炎,附睾腫大,發硬且有觸痛,有的還可合并睾丸炎,前列腺炎等。
(4)女性可并發官頸炎,宮頸炎症和糜爛,分泌物增多,陰道及外陰瘙癢;盆腔炎,輸卵管炎,患者下腹部不适,月經異常,可導緻異位妊娠,流産及不育症等。
(5)值得注意的是,有30~40%患者在感染後可無明顯症狀,甚至無症狀,成為帶菌者。
【實驗室檢查】
(1)尿道分泌物革蘭氏染色後鏡檢。
(2)沙眼衣原體檢查。
①細胞培養:常用的細胞為McCoy細胞和Hela229細胞,這是檢查衣原體感染最可靠的方法。
②熒光抗體:用熒光素标記的抗衣原體單克隆抗體來檢查細胞塗片中的衣原體。
③酶标抗體(ELISA)法。
④酶鍊聚合反應(PCR)。
(3)尿解支原體檢查
①培養法
②酶鍊聚合反應(PCR)
【診斷要點】
(1)1~3周内有不潔性交史,或配偶有感染史。
(2)尿道炎症狀,這在男性較為突出,女性則為尿頻,排尿困難,或有宮頸炎,外陰炎,白帶多。
(3)尿道分泌物塗片檢查顯微鏡每高倍視野下多形核白細胞數15個,革蘭染色鏡檢末見陰性雙球菌,培養淋球菌陰性。
(4)培養或其他方法證實有衣原體或支原體。
【治療】目前主要泰力特(紅黴素類的抗菌素)口服消炎治療。
治愈标準:自覺症狀消失,無尿道分泌物,尿沉澱塗片無白細胞。
更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!