人工流産雖然簡便易行，但是對婦女的傷害卻不是一次性的。人流不僅降低女性免疫力，嚴重者還會造成女性不孕。造成女性不孕機理有很多，這些病症的發生是與人流次數成正相關的，人流次數越多，越容易引發慢性盆腔炎、宮頸粘連等疾病，而這些直接導緻女性不孕。所以，隻顧性愛，不顧避孕，後果真的很嚴重。

　　人流并發症導緻不孕的機理

　　慢性盆腔炎

　　其中輸卵管炎是引起女性不孕的主要原因，人工流産術可不同程度導緻一側或雙側輸卵管阻塞，其原因可能有：宮腔操作可引起輸卵管炎，輸卵管充血、水腫、出血、壞死，輸卵管增粗或肉芽組織增生，使輸卵管碎片沿着輸卵管逆流等，也可以引起輸卵管炎及盆腔炎，并常遺留輸卵管周圍粘連及盆腔炎。

　　輸卵管阻塞發生與人工流産的次數有關，人工流産次數越多導緻輸卵管阻塞的機會越大。

　　炎症不僅引起輸卵管堵塞且因瘢痕形成使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連影響輸卵管蠕動，同時輸卵管内膜炎症破壞而影響纖毛運動，都能妨礙精子的通過而造成不孕。

　　宮頸粘連

　　宮腔粘連主要與人流術後産生的創傷、感染、N反射、子宮内膜再生障礙有關。人工流産後，宮頸内口是子宮最狹窄的部位，且粘膜較薄，術時易緻深層受損，受損部位發生炎性滲出，修複時易粘連甚至瘢痕化。

　　子宮粘連發生率與人工流産次數呈正相關關系，慢性生殖系統炎症術前未經治療，術時消毒不嚴，術後過早性生活，引起感染促使子宮粘連形成。

　　子宮内膜異位症

　　有作者提出宮腔内容物逆流入腹腔是造成子宮内膜異位症的重要原因，且孕周越大，吸宮負壓越高逆流入腹腔越多。作者mase曾報道子宮内膜異位症患者的不孕發生率達30%~40%。

　　對于不孕的機理，國内外學者經多年研究提出種種學說，觀點如下：1、異位子宮内膜前列腺素分泌增多;2、内分泌失調緻不排卵;3、黃素化卵泡不破裂綜合征;4、高泌乳素血症;5、自身内分泌問題。可見子宮内膜異位症合并不孕是各因素造成的，其相互之間的聯系還有待深入研究。

　　對内分泌功能的影響

　　人工流産對卵巢功能具有一定程度的影響，卵巢的生理功能包括排卵和内分泌，卵巢功能失調可導緻多種内分泌疾病，如月經紊亂、閉經、不孕症、卵巢早衰等，女性的生殖在很大程度上取決于下丘腦-垂體-卵巢軸系結構和功能的穩定。

　　妊娠後，與生理有關的各種激素都發生較大的變化，對下丘腦-垂體-卵巢軸産生較強的抑制。人工流産後，這種抑制還将維持一段時間，垂體對LRH的反應敏感性需要一段時間才能恢複，按照國内外通行的方法：通過基礎體溫測定和B超監測，結合宮頸粘液觀察及排卵後孕酮的測定，判斷術後卵巢功能的恢複，有較高的準确性。

　　人流後不孕應對策略

　　人工流産并發症經治療大多痊愈，但仍有少數久治不愈。為減少這些并發症，降低人流術後繼發不孕的發生率應重在預防。

　　一、根據年齡進行健康宣教：根據不同年齡階段(青春期、生育期、更年期)進行宣傳教育，個體差異開展健康咨詢指導，切實做好計劃生育工作。

　　二、嚴格掌握人流術适應症及禁忌症

　　1、手術前若伴有生殖器炎症或其他感染應先徹底治療控制感染。

　　2、術前3天内禁止性生活;并對患者進行心理疏導，以消除焦慮等不良情緒。

　　三、加強無菌觀念，避免負壓過高及反複吸刮。

　　1、手術時嚴格消毒，施術者要嚴格遵守無菌操作規則;

　　2、正确使用負壓，可減少宮腔粘連、内膜損傷和内異症的發生。

　　四、人流術使用B超監護，提高手術安全性。

　　五、術後安全避孕：未婚育齡青年适用避孕套，已婚育齡婦女使用節育環。

　　六、術後常規給予抗生素預防感染，注意局部清潔，嚴格禁性生活、盆浴、遊泳1個月。

　　七、注重術後第1周期的月經的調節，第1次月經一般不會超過2個月，若月經遲遲不來，應考慮是否發生宮腔粘連或月經失調。無論是哪種情況都應及時診治，以避免影響受孕。

　　八、對于卵巢功能障礙，西醫治療雌孕激素序貫療法有效，亦可用藥物誘發排卵，使卵巢恢複排卵功能。

　　九、術後人文關懷，确保優生優育人流術後，術後還應進行心理疏導，消除患者焦慮等不良情緒，指導患者做好避孕措施等。

　　若計劃要寶寶，一般要求在人流術3個月以後再懷孕為宜，确保優生優育。

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