我們知道 ,受孕是一個極其複雜的生理過程 ,完成這個過程需具備三個條件 :正常的生殖細胞 ,包括卵巢排出正常的卵子和精液内含有正常的精子。卵子和精子的結合 ,排卵後卵子進入輸卵管和性生活後精子通過宮頸粘液到達宮腔 ,并上行達輸卵管壺腹部内與卵子相遇 ,結合成受精卵。受精卵的着床 ,受精卵順利進入子宮腔 ,而子宮内膜已準備好适當的條件 ,以便受精卵着床。

　　不孕症是一種常見的疾病 ,它是由于各種不同原因破壞了上述任何受孕必備條件 ,影響了受孕過程而造成的後果。其原因可能屬女方 ,也可能屬男方 ,也可能是夫妻雙方。如果丈夫性功能和精液正常 ,那麼 ,妻子應接受哪些檢查 這些檢查有什麼意義呢

　　1.基礎體溫 :所謂基礎體溫是指經過 6～ 8小時的睡眠 ,醒後在沒有進行任何活動的情況下所測得的體溫。一般應至少連續測量 3個月經周期的基礎體溫。正常月經周期每天基礎體溫連結呈現雙相曲線 ,即表示有排卵 ;排卵後高溫相可持續 14天 ,基礎體溫一般升高 0. 3～ 0.5℃。根據基礎體溫曲線可推測有無排卵及黃體功能的好壞 ,為醫生診治疾病提供了客觀而有價值的參考資料。

　　2.性生活後試驗 :性生活後試驗的目的在于檢查精子能否在陰道環境或宮頸粘液中存活 ,以及精子能否穿過宮頸粘液進入子宮。性生活後實驗的時間選擇應盡可能接近排卵期進行 ,此時的白帶量多 ,呈稀薄清亮。性生活後試驗前 ,一般應禁欲 3～ 5天 ,并在試驗前 24～ 48小時内禁止陰道内用藥或沖洗 ,上床前排空大小便 ,避免同房後幾小時内上廁所。當男方精液常規檢查正常 ,女方基礎體溫、激素測定、Ｂ超證實排卵、輸卵管通暢、内分泌和局部均基本正常時 ,應進行性生活後試驗 ,陽性則可排除宮頸粘膜問題 ,也基本排除精子抗體的存在。性生活後試驗陰性 ,除與宮頸粘液不良及宮頸局部病理、解剖異常、精液質量等有關外 ,更多見的是存在抗精子抗體。

　　3.抗精子抗體 :精液内含有多種蛋白 ,因此有抗原性。精子抗原性在女性生殖道内 ,主要是在宮頸上皮吸收後産生免疫反應 ,繼而在女方血液中或生殖道局部産生抗體 ,即抗精子抗體。此種抗體對精子具有凝集或制動作用 ,性生活時對精子産生不利影響。經系統檢查找不出原因的不孕夫婦 ,約 15～ 20%有抗精子抗體。

　　4.子宮輸卵管造影術 :生殖道無炎症的婦女于月經幹淨後 3～ 7天 (此期間應忌房事 ),在Ｘ線透視下将造影劑注入子宮 ,觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況 ,當即拍片 ,并視造影劑不同 ,在 15分鐘後或 24小時後再拍 1次複查 ,以便了解是否有造影劑彌散在盆腔内。

　　5.激素測定 :(1)垂體促性腺激素 :垂體促性腺激素有卵泡刺激和黃體生成素 ,其作用是刺激卵巢内卵泡發育成熟、排卵、黃體形成的黃體功能維持 ,其正常值均為 5～ 30ｉｕ/Ｌ ,黃體生成素比值或黃體生成素與卵泡刺激素比值異常時 ,就可影響卵巢上述功能而導緻不孕。 (2)垂體泌乳素 :垂體泌乳素的主要作用是促進乳腺的發育和泌乳 ,非妊娠婦女垂體泌乳素正常值為每毫升小于 20ｍｇ。育齡婦女如果垂體泌乳素大于 30ｍｇ/ｍｌ,則稱之為高泌乳素血症 ,可導緻月經紊亂、閉經、溢乳和不孕。6 .宮腔鏡檢查 :應用宮腔鏡檢查 ,了解宮腔内情況 ,可發現宮腔粘連、粘膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導緻不孕的病變。同時 ,可以宮腔鏡直觀下進行治療。

　　7.腹腔鏡檢查 :上述各項檢查均屬正常者 ,以進一步了解盆腔情況。直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連 ,并可經宮腔注射美蘭 ,直視下确定輸卵管是否暢通。約有 20%的病人通地腹腔鏡可以發現術前沒有診斷出來的病變 ,不少病人術後喜得貴子。

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