子宮内膜增生會否癌變-tft每日頭條

子宮内膜增生會否癌變

健康更新时间:2026-02-16 15:17:46

　　子宮内膜增生主要發生在育齡婦女中，月經異常是本病的突出症狀，常表現為陰道不規則出血，月經稀少或閉經一段時間後大量陰道出血；年輕婦女可出現婚後不育。

　　子宮内膜增生是指發生在子宮内膜的一組增生性病變，僅少數可以緩慢發展為癌。子宮内膜增生的發病原因主要與長期的雌激素刺激有關，例如：由于不排卵，使子宮内膜長期處于增生狀态而缺乏周期性分泌期轉化；機體受内源性（如卵巢或垂體等部位内分泌功能性腫瘤）或外源性（如雌激素補充療法等）高水平雌激素刺激等。

　　對臨床可疑的病例應進行子宮内膜的刮宮作組織學診斷。組織學上将子宮内膜增生分類為單純增生、複合增生和不典型增生。細胞在形态學上具有異型性變化特征的增生病變即為子宮内膜不典型增生，按其病變程度又分為輕、中、重三度。單純增生和複合增生則均無細胞異型性，但腺體結構上的改變程度有所不同。

　　單純增生被認為是子宮内膜對機體高雌激素狀态的一種生理反應，最常見的原因是無排卵月經，常發生在月經初潮或絕經期前的婦女中。如發生排卵或用孕激素治療，病變可以退縮而恢複正常，一般不發展為癌。複合增生中少數可以發展為不典型增生從而影響預後。不典型增生的癌變率為23%，其中的重度不典型增生的癌變率可達30%~50%，故而被列為癌前病變。北京協和醫院治療觀察的17例40歲以下的不典型增生病例中，3例為重度，其中有兩例診斷後多次中斷治療，于第6年和第8年切除子宮時證實已發展為子宮内膜癌；而在輕或中度不典型增生的病例中，對藥物治療的反應好而快，堅持治療後，部分病例仍可受孕并完成生育，沒有一例發展為癌。

　　子宮内膜增生患者經藥物治療後，内膜病變轉輕或恢複正常，甚至可以妊娠，但停藥後或産後仍有複發的可能。北京協和醫院治療後妊娠的80例中6例分别在産後兩年之後複發，切除子宮證實仍為子宮内膜增生。這種複發傾向可能與引起人體内高雌激素水平的因素未能根本糾正有關。

　　總之，子宮内膜增生患者經積極藥物治療後，大多數預後好。對中--重度不典型增生患者，應在治療中密切随診，如發現少數療效不好者，可及時進行子宮切除，以避免發展為癌。

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