“包皮是不是過長,要不要割,割了會不會怎樣 ”常使許多男人困惑擔心,也是許多為人父母所困擾的問題。包皮切除手術,己經存在了幾千年,将來也應會常做,但也常常帶給人許多困擾。
包皮是位于陰莖前端,包住龜頭的一層皮。剛出生時,包皮是和龜頭緊密相連的,這時期如果勉強用力将包皮拉到龜頭後面,常會造成受傷而引起疼痛、出血甚至造成疤痕,導緻日後包皮出口狹窄及小便困難和反複發炎。到了三歲左右時包皮和龜頭就會自行分離,這時就比較容易将包皮拉到龜頭後面。
在嬰兒時期,包皮可以保護龜頭和尿道與尿布直接觸,可減的皮膚炎或疼痛及尿道口狹窄。少尿中阿摩尼亞代謝物引起若有尿道下裂的情形,則包皮可用來做尿道的修補。當小男生漸漸長大後,包皮可用來保護龜頭及尿道口的意外傷害。
常見的傷害有,包皮被拉鍊絞傷、或燙傷,要是沒有包皮,則龜頭及尿道将直接受到傷害。
如果包皮的出口過于狹窄,形成所謂的“包莖” ,排尿時,包皮會像氣球般地澎脹起來,如此會有小便困難及疼痛的情形,也比較容易引起包皮龜頭之濕疹發炎及尿路感染。
另外有一種叫“嵌頓包莖”,是包皮拉到龜頭後就卡住而無法回複原來位置。此時,靜脈回流受阻,造成局部水腫甚至壞死。所以對于小孩子的包皮,如果有包莖、嵌頓包莖及反複包皮發炎,接受包皮切除手術是最合适的選擇。
到了青春期後,考慮到性行為的因素,老年後的局部衛生及接受手術時隻須局部麻醉,一般對于包皮處理的态度較積極。在***時,如果包皮不退到龜頭後面,則容易受傷、出血。***時在包皮内面的包皮垢,對男女雙方的衛生皆有不良的影響。猶太婦女患子官頸癌的比例很低,猶太男生因宗教的關系,在嬰兒時期皆接受過包皮切除手術,可能是因素之一。
另外一個問題是在年輕時,包皮内面的清潔保持較容易,當年紀較大時,眼力稍差、手腳較不靈活,局部的衛生就可能不易保持。所以在年輕時,若有包皮過長的現象,可考慮利用手術切除來治療。若有包莖、嵌頓包莖,則更該接受手術治療。
青春期後的男性,在包皮切除手術時,多以局部麻醉施行,傷口是用可吸收的線縫合,兩星期左右就會自脫落。手術後前幾天會有腫痛的現象,但會自行消失的。手術後的第三天即可沖澡。
手術後可能的後遺症是出血,而發炎的機會是很少。至于因手術而導緻龜頭及尿道受傷,包皮太短而緻陰莖勃起困難等,在合适的醫師手術下,應該是可以避免的。
包皮是每個男人的切身之物,也有其階段性的功能。在孩童時期,如果沒有因過緊而發炎或小便困難,包皮是扮演重要的保護角色。到了成年時,大部份皆會退到龜頭後面,至少勃起時可如此。包皮切除術,在泌尿科的領域中,是比較基本的,也是最常見的手術。
但對每個男人而言,因部位的意義重大,在決定接受手術前,本或父母親的心底皆會經過一番考慮和掙紮,所以患者和醫師都應以虔誠的心來處理,以獲得最完美的成果。(黃榮堯)
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