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羊水過多的輔助檢查

健康 更新时间:2024-11-11 19:40:21

  (1)B型超聲檢查:以單一最大羊水暗區垂直深度測定表示羊水量的方法(AFD)顯示胎兒與子宮壁間的距離增大,超過7cm即可考慮為羊水過多(也有學者認為超過8cm方能診斷羊水過多)。若用羊水指數法(AFI),即孕婦頭高30°平卧,以臍與腹白線為标志點,将腹分為4部分測定各象限最大羊水暗區相加而得,國内資料>18cm為羊水過多。而Phelan則認為>20cm方可診斷。經比較AFI顯著優于AFD法。羊水過多時,胎兒在宮腔内隻占小部分,肢體呈自由體态,漂浮于羊水中,并可同時發現胎兒畸形、雙胎等。

  (2)羊膜囊造影及胎兒造影:為了解胎兒有無消化道畸形,先将76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔内,3小時後攝片,羊水中的造影劑減少,胎兒腸道内出現造影劑。接着再将40%碘化油20~40ml(應視羊水多少而定)注入羊膜腔,左右翻身數次,因脂溶性造影劑與胎脂有高度親合力,注藥後半小時、1小時、24小時分别攝片,胎兒的體表包括頭、軀幹、四肢及外生殖器均可顯影。羊膜囊造影可能引起早産、宮腔内感染,且造影劑、放射線對胎兒有一定損害,應慎用。

  (3)神經管缺陷胎兒的檢測;該類胎兒畸形容易合并羊水過多。除B型超聲之外,還有以下幾種檢測方法:

  1)羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量測定:開放性神經管缺損的胎兒,α-FP随腦脊液滲入羊膜腔,當妊娠合并神經管缺損胎兒時,羊水α-FP值超過同期正常妊娠平均值3個标準差以上。而母血清α-FP值超過同期正常妊娠平均值2個标準差以上。

  2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值測定:當合并神經管缺損胎兒時,E/C比值比同期正常妊娠的均值低1個标準差以上。

  3)羊水快速貼壁細胞、羊水乙酰膽堿脂酶凝膠圓盤電泳、羊水刀豆素A以及抗α-FP單克隆抗體三位夾心固相免疫放射法,均可檢測神經管缺損,數種方法同時檢測,可以彌補B超與α-FP法的不足。

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